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经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症40例临床研究

来源:用户上传      作者: 成东亮

  【摘要】 目的 探究经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 80例腰椎间盘突出症患者, 随机分为对照组和观察组, 每组40例。对照组采用传统的治疗方法, 观察组经皮臭氧介入治疗。比较两组患者临床疗效、生活质量和并发症发生情况。结果 ①观察组治疗总有效率92.50%显著高于对照组77.50%, 差异具有统计学意义(P<0.05);②治疗后, 观察组生活质量量表(QOL)评分(39.12±3.61)分显著高于对照组(35.01±3.41)分, 差异具有统计学意义(P<0.05);③观察组患者的并发症发生率2.5%显著低于对照组12.5%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症, 能显著改善患者临床治疗效果, 提高生活质量, 减少并发症发生, 具有临床推广意义。
  【关键词】 经皮臭氧介入;腰椎间盘突出症;临床研究
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.066
  腰椎间盘突出症是常见的疾病之一;由于在外力因素的作用下, 纤维环发生破裂, 髓核突出对神经根的机械性压迫, 从而产生腰部疼痛为主要临床表现的一组综合征, 好发于L4~5、L5~S1。患者临床上出现腰腿疼痛, 大小便失禁, 甚至感觉及运动障碍, 严重者导致瘫痪, 严重影响生活质量[1]。腰椎间盘突出症的传统治疗主要以保守治疗和外科手术为主, 但是大量临床报道显示:保守治疗效果不理想, 易复发;手术治疗安全性不高, 易出现并发症。随着微创手术的发展, 具体创伤小、恢复期短、安全系数高等优点, 被广泛应用于临床。本次研究对象是2014年1月~2015年1月收治的40例腰椎间盘突出症患者, 采用微创手术-经皮臭氧介入治疗, 分析其临床疗效, 旨在为临床提供依据, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2014年1月~2015年1月收治的80例腰椎间盘突出症患者, 其中男48例, 女32例, 年龄24~76岁, 平均年龄(45±11.02)岁;病程1~27个月, 平均病程(11±5.2)个月;所有患者均经CT或核磁共振(MRI)确诊为腰椎间盘突出症。其中L3~4 42例, L4~5 36例, L5~S1 2例。将其随机分为观察组和对照组, 每组40例。两组患者性别、年龄、病程、椎间盘病变位置等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 对照组采用传统的治疗方法――腰椎间盘髓核摘除术。观察组采用经皮臭氧介入治疗, 患者俯卧位, 术前经CT确定穿刺点;常规消毒和局部麻醉, 选取臭氧穿刺针, 成40~45°角进行穿刺, 注入一定浓度的O2-O3混合气体10~15 ml;同时注入抗炎镇痛药, 最后退出穿刺针。
  1. 3 疗效判定标准与观察指标[2] ①临床效果评价:有效:临床症状改善, 疼痛消失, 恢复正常功能;显效:临床症状好转, 偶有疼痛, 恢复一定功能;无效:临床疼痛没有好转, 严重影响正常功能。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②患者生活质量调查来自于QOL量表, 分数越高, 患者生活质量越高。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验;等级资料比较采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者临床治疗效果比较 治疗后, 观察组显效23例, 有效14例, 无效3例;总有效率为92.50%(37/40);对照组显效14例, 有效17例, 无效9例;总有效率为77.50%(31/40), 观察组总有效率显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者治疗前后生活质量情况比较 治疗前, 观察组和对照组的QOL评分分别为(30.82±4.11)分和(31.01±3.89)分, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组和对照组的QOL评分分别为(39.12±3.61)分和(35.01±3.41)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 3 两组患者并发症发生率比较 治疗后, 观察组出现椎间盘感染1例, 并发症发生率为2.5%(1/40);对照组出现椎间盘感染2例, 血管损伤2例, 神经损伤1例, 并发症发生率为12.5%(5/40);观察组的并发症发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  经皮臭氧介入治疗是一种腰椎间盘突症的微创治疗手段, 可以免除手术治疗, 具有操作简单、疗效显著、并发症少、创伤小、康复快、费用低等优点, 逐渐成为治疗的首选方法[3]。臭氧是一种强氧化剂, 可氧化髓核组织内的蛋白多糖, 使髓核萎缩, 缓解神经根的压迫;同时, 臭氧抑制炎症因子或炎症介质的释放, 从而解除神经根水肿及粘连, 具有抗染、镇痛的功效[4]。本研究结果显示, 采用经皮臭氧介入治疗的观察组, 总有效率高达92.50%, 显著高于手术治疗的对照组(P<0.05);由于微创手术疗效显著、创伤小、费用低等优点, 治疗后的生活质量, 观察组显著高于对照组(P<0.05);此外, 观察组并发症的发生临床也显著降低(P<0.05)。
  综上所述, 经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症, 能显著改善患者临床治疗效果, 提高生活质量, 减少并发症发生, 具有临床推广意义。
  参考文献
  [1] 何泰.经皮介入臭氧治疗颈、腰椎间盘突出症.中国医学工程, 2014, 22(11):105-106.
  [2] 李照文, 石新明, 何正兵.经皮介入臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床评价.中国现代医生, 2014, 52(6):145-147.
  [3] 张玉萍.经皮穿刺臭氧介入髓核溶解消融术治疗腰椎间盘突出症的护理.黑龙江医药, 2013, 26(6):1167-1169.
  [4] 沈特, 吴计春, 蒲大福, 等. 经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床观察. 中国现代药物应用, 2010, 4(11):99.
  [收稿日期:2015-08-19]
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