持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值
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【摘要】目的研究持续血液净化方法在肾内科治疗中的临床效果以及作用价值。方法选取本院自2012年2月――2013年7月收治的90例肾内科患者，对其进行随机分组，分别为对照组和观察组，每组45例患者，对照组使用的治疗方法为常规急性肾衰竭治疗，观察组采用常规治疗方法的同时加入持续血液净化治疗，然后对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果经过本院治疗之后，对照组患者治愈例数为9例，好转例数为10例，死亡例数为26例，则总有效率为42.22%，观察组患者治愈例数为19例，好转例数为18例，死亡例数为8例，则总有效率为82.22%，则两组患者的总体有效率具有显著性差异，则具有统计学意义，P<0.05。结论对肾内科患者采用常规治疗的同时给予患者血液净化治疗，可以有效的改善患者的病况，治疗过程中选择适宜的血液净化方式可以有效的降低死亡率，提升治愈效果，值得科学的应用和推广。
【关键词】持续血液净化；肾内科；临床作用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.191文章编号：1004-7484（2014）-05-2557-01急性肾功能衰竭是肾内科的常见病英文缩写为ARF，当前此种病例死亡率非常高，而且随着现代的医疗技术的发展，血液净化技术的不断实现，在治疗肾内科的过程中，促进肾内科患者治疗的效果的提升，选取持续血液净化治疗方法应用到临床的作用中[1]。所以选取本院自2012年2月――2013年7月收治的90例肾内科患者进行研究，下面就详细情况进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料选取本院自2012年2月――2013年7月收治的90例肾内科患者，对照组中45例患者，男性占31例，年龄为28-72岁之间，平均年龄为（41.8±12.3）岁，女性占14例，年龄为25-62岁，平均年龄为（38.5±12.8）岁；观察组中45例患者，男性占25例，年龄为33-68岁之间，平均年龄为（42.1±13.1）岁，女性占20例，年龄为30-64岁，平均年龄为（42.8±11.7）岁，其中90例患者中，有23例为肾综合征出血、15例患者为挤压综合征、梗塞性肾病有30例患者、毒蜂为12例、药物简直性肾炎10例。则所有患者在年龄、性别、患病上均无显著性差异，没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照治疗方法对照组进行治疗时，要维持患者的体液平衡，预防患者出现酸中毒、高钾血症等症状出现。同时还要给予患者感染预防、器官衰竭、心理衰竭以及饮食控制等常规性的治疗，给予患者相应的护理方法。
1.2.2观察组治疗方法观察组在进行治疗时，不仅要进行对照组的常规治疗，而且还要加上相应的血液净化治疗，对患者采取间歇性的血液透析，透析次数为4-19次，平均次数为（9.8±1.2）次，另外根据患者的情况分别给予连续性的肾脏替代治疗以及腹膜透析，治疗过程中根据实际情况给予患者进行血液灌流以及间歇性血液透析，45例观察组的患者有12例采用了深静脉置管，另外的33例患者进行动静脉穿刺。在对观察组患者进行治疗的过程中，要给予肝素抗凝，人均的剂量控制在0.5mg/kg，如果患者有出血症状，则要适量减少剂量，血液净化时，血泵的转速要控制在25-100mL/min，24h置换量则要控制在1-1.5L/Kg。
1.3疗效判断标准痊愈=患者出院时血BUN、尿量、Scr恢复正常；好转=血BUN以及Scr部分恢复正常，患者尿量恢复正常；无效=死亡。
1.4统计学方法本文观察组和对照组的数据使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料使用（χ±s）表示，计数资料采用%表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异性有统计学意义的标准。
2结果
经过本院治疗之后，对照组患者治愈例数为9例，好转例数为10例，死亡例数为26例，则总有效率为42.22%，观察组患者治愈例数为19例，好转例数为18例，死亡例数为8例，则总有效率为82.22%，则两组患者的总体有效率具有显著性差异，则具有统计学意义，P<0.05，则表1为两组患者的治疗效果统计表。
3讨论
伴随着当前的医学技术的不断发展，血液净化治疗方法在肾病内科中的应用，使得其治疗的效果获得了突破性的进展，同时在治疗的过程中可以有效的降低死亡率[2]。持续血液净化技术的原理主要是将患者体内的多余酸性物质和水分进行恢复稳定，从而维持体内的酸碱平衡[3]。在治疗肾病时，尤其是对急性肾功能衰竭上采用持续血液净化，其治疗的适宜指证主要有Scr≥442umol/L、BUN≥21mmol/L、患者的尿液在2d之内无尿或者是少尿、出现肺水肿和脑水肿的先兆、符合尿毒症诊断标准以及出现酸性中毒症状[4]。在对患者的治疗方法的选择上如果确认选择血液净化治疗，那么则要选择符合患者的生理功能的血液净化，而当前的间歇性血液透析是进行血液净化治疗的第一选择，但是却能够在短时间祛除患者体内的毒性物质，并且还能够排除多余水分以及纠正酸性中毒。根据本院的持续血液净化在肾内科治疗的研究结果来看，对照组患者治愈例数为9例，好转例数为10例，死亡例数为26例，则总有效率为42.22%，观察组患者治愈例数为19例，好转例数为18例，死亡例数为8例，则总有效率为82.22%，则采用常规的治疗方法，对肾内科治疗效果并不明显，但是采用常规的治疗方法联合持续血液净化却能够很好的改善治疗效果。
参考文献
[1]潘险峰.持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值[J].四川医学，2012，（07）：1263-1264.
[2]纪明锁，任新生.血液净化在危重病治疗中的应用[J].柳州医学，2010，（Z1）：31-35.
[3]许煊.持续血液净化技术治疗脓毒症患儿疾病指证及治疗机制研究[D].南方医科大学，2011.
[4]陈红.不同剂量连续性血液净化治疗老年危重症患者的效果分析[D].广西医科大学，2012.
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