不同手术方式治疗股骨转子间骨折90例分析
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【摘要】目的研究并分析在股骨转子间骨折治疗中不同手术方式的临床效果。方法对过去一年在我院接受手术治疗的90例股骨转子间骨折患者进行回顾研究。按照手术方式的不同将所有患者分为甲、乙、丙、丁四组，每组人数各有24、25、21、20例。对各组患者分别行动力髋螺钉治疗、近端髓内钉治疗、动力髁螺钉治疗以及半髋治疗的不同手术。观察各组患者的治疗效果及临床反应。结果甲乙丙丁各组的总有效率分别为79.1%、84%、85.7%、95%。结论根据患者股骨间转子骨折的不同情况，选择具有针对性的手术治疗手段能够取得快速有效的治疗效果，提高患者的生活质量。
【关键词】不同术式；股骨转子间骨折；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.236文章编号：1004-7484（2014）-05-2590-01根据临床资料表明，手术治疗股骨转子间骨折是目前最有效的临床手段[1]。但是，由于该病多发于老年人，且多数老年人都伴有一种或多种老年疾病（如心脏病、糖尿病、高血压等），尤其是骨质疏松症等，这对手术治疗带来了极大的麻烦，也是手术治疗中不得不考虑的问题[2]。因此，针对不同患者的不同病情选取最佳的手术方式对股骨转子间间骨折患者进行治疗变成了新的课题。
1资料与方法
1.1一般资料此次回顾分析的90例股骨转子间骨折患者均为过去二年（2011.12――2013.12）来我院进行手术治疗的患者。其中男女比例约1：1，男35例，女33例；所有患者在身高（166±15）cm，体重（55±9）Kg，年龄（55±20）岁，病情、病程方面不存在差异，无统计学意义。所有患者中交通伤有48例，跌倒伤23例，高处坠落伤19例。经医生诊断所有患者均为闭合骨折，均进行手术治疗。
1.2治疗方法按照手术方式的不同将所有患者分为甲、乙、丙、丁四组，每组人数各有24、25、21、20例。对各组患者分别行动力髋螺钉治疗、近端髓内钉治疗、动力髁螺钉治疗以及半髋治疗的不同手术。其中，甲组一般手段为，在对患者进行外麻醉后，于髋骨外侧进行开刀，在股外侧肌剥离后，将大转子暴露，进而对其进行复位牵引，最后将髋螺钉置入进行固定；乙组则是在患者麻醉后，于大转子顶端上进入将髓内钉选择恰当位置置入，在患者骨折复位恢复后，最后再将远端锁定、上髓部螺钉以及髓内钉尾部的螺钉帽拧入固定；丙组则是在甲组的基础上将螺钉换为侧方钢板进行固定治疗；采用半髋治疗的丁组则是在进行麻醉、髋后切口后，人工通过切开关节囊的手段取出股骨间转子的骨碎片及股骨头，对于不易取出的大的骨折块等保持不动，但要通过钢丝对其进行固定[3]。
甲乙丙丁各组在手术中均予以相应的抗生素及营养元素，同时对于大量失血的患者进行技术输血，对于术中不良并发症及时做出处理。观察两组患者术后的恢复情况及临床表现。
1.3疗效判定根据术后各组患者的不同恢复情况分为，治愈、良好、无效三大标准。治愈：术后患者骨折处完全愈合，且无畸形，能够进行正常的行走下蹲等活动等；良好：患者术后基本愈合，但手术出会不时伴有疼痛感，能够行走，但手术部位有少许畸形等异常，患者仍无法正常下蹲；差：患者术后无明显改善，手术部位疼痛明显，且有严重畸形，不能行走等。
1.4统计学方法研究分析过程中数据的统计分析使用了SPSS19统计软件，采用t检验和卡方检验对上述接受手术的患者相关资料进行检验分析。当P<0.05时，有统计学意义。
2结果
甲乙丙丁各组的总有效率分别为79.1%、84%、85.7%、95%。其中，甲组治愈4例，良好15例，5例治疗效果差；乙组治愈10例，良好11例，差4例；丙组治愈10例，良好8例，差3例；丁组治愈11例，良好8例，差1例。
3讨论
股骨转子间骨折作为髋部骨折的常见骨折之一，长期以来严重影响着患者的工作生活，尤其是老年人。以往多采用骨间牵引等非手术手段进行治疗，但临场效果不佳。随着医学的不断发展及医疗器械的不断完善，手术治疗股骨转子间骨折已成为现阶段最有效的治疗手段。
由以上研究结果可知，针对不同股骨转子间骨折的患者选取不同的手术治疗方案，能够快速有效的治疗股骨转子间骨折。其中，对于较年轻患者或骨质疏松不严重的老年患者可采用甲乙丙三组非人工髋部手术治疗，对于骨质疏松较严重的患者，采用丁组的人工髋部治疗手段，对患者进行人工半髋置换，这样不仅能够解决由骨质疏松造成的固定不牢，而且能够加快患者的伤口愈合速度，是治疗老年骨质疏松患者最为有效稳妥治疗手段。同时，要根据不同患者的合并内科病症情况以及患者的骨折程度、骨质疏松情况等选取最佳的术式，以求患者在短时间内恢复，提高患者生活质量。
参考文献
[1]朱新荣.股骨转子间骨折不同手术方式的对比分析[J].中外医疗，2012，8（2）：35-36.
[2]何钢，何永滔，黄建荣，黄斌，欧阳振华.不同方法治疗股骨转子间骨折49例分析[J].岭南现代临床外科，2011，11（4）：299-301.
[3]李雪峰，姜为民，王璐，龚晓红，杨惠林.4种内固定方式治疗股骨转子间骨折的疗效对比[J].临床骨科杂志，2009，12（3）：302-304.
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