高血压患者常见药物不良反应及合理用药分析

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　　【摘要】目的分析讨论高血压患者常见药物不良反应及合理用药。方法选取2012年1月――2013年1月于本院治疗的75例高血压患者，收集其临床资料并进行回顾性分析，观察其抗高血压用药情况，并对其常见药物不良反应，进行统计分析。结果在75例患者中，2例出现低血压，支气管痉挛、心动过速及水肿、头晕恶心及咳嗽，均各为1例。结论增强高血压患者常见药物不良反应的认识，可有效增加临床安全用药水平，降低不良反应发生率。进而通过实施合理用药指导，增加患者生命质量，其存在重要临床意义。
　　【关键词】高血压；药物不良反应；合理用药
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.013文章编号：1004-7484（2014）-05-2414-01在心血管系统疾病中，高血压较为多见，其为心脑血管疾病的主要病因，及重要危险因素，并且属于心血管病主要致死原因[1]。高血压患者服用降压药的时间较长，通常需终身服药，合理选择药物，可有效减少心脑血管并发症的产生。并可预防多种并发症的发生发展，如冠心病、心力衰竭、脑卒中，及肾脏损伤等[2]。为提高安全用药率，本文对高血压患者常见药物不良反应及合理用药进行了讨论分析，现报道如下：
　　1资料和方法
　　1.1一般资料2012年1月――2013年1月收治于本院的75例高血压患者中，有男性患者39例，女性患者36例，患者的年龄为35-78岁，平均年龄为57.9岁，患者的平均病程为（8.5±3.5）年。75例患者均符合1999年WHO高血压病诊断标准[3]，全部患者均已确诊，并且长期服用降压药治疗。
　　1.2方法收集75例高血压患者的临床资料，并进行回顾性分析。对其在抗高血压治疗过程中，所产生的药物不良反应情况，及用药情况，进行统计分析。
　　2结果
　　在75例高血压患者中，15例应用利尿剂，其中出现低钾血症患者1例；13例应用β受体阻滞剂，其中出现支气管痉挛和心动过速者，均各为1例；13例应用钙离子拮抗剂，其中出现水肿者1例；15例应用血管紧张素转换酶抑制剂，其中出现咳嗽和低血压者，均各为1例；11例应用血管紧张素II受体拮抗剂，其中出现恶心头晕者1例；8例应用α1受体阻滞剂，其中出现低血压者1例。
　　3讨论
　　目前，高血压患者在我国人群中占据着一大部分比例，并分布在各个职业阶层、各个年龄阶段，每年因高血压死亡人数居于我国每年病患死亡人数的前端，高血压患者的合理用药有着非比寻常的意义。高血压是人们生活中常见的病患，严重威害着人们的健康和生命安全，每年因高血压致死的人数量众多[4]。相关研究表明，在诱发心脑血管事件的危险因素中，高血压疾病占有重要位置，有35%左右的冠心病，75%以上的脑血管意外，和血压异常升高，具有相关性[5]。不合理使用降压药物，为导致高血压患者药物不良反应发生率增高的主要原因。因此，对于临床医师而言，其应对各类降压药物，进行充分的了解，包括其适应症与禁忌症。并根据患者个体的差异，合理选择降压药物，增强患者合理用药指导，其在增高高血压患者的临床治疗效果，降低药物不良反应发生率中，均可起到关键作用。
　　在常用降压药中包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂和α1受体阻滞剂。
　　利尿剂主要适合用于一、二级高血压，其对盐敏感性高血压，具有较好的降压效应。对于没有并发症的老年单纯收缩期高血压患者而言，利尿剂为首选药物。小剂量使用利尿剂，其药物不良反应较少。如长期大剂量使用，对于电解质紊乱、糖，和脂肪代谢异常等，均可增加其风险。利尿剂的不良反应，主要时低钾血症，高尿酸血症、高钙血症、高脂血症，及高血糖等。也可导致男子阳痿，或者性功能低下，造成女子出现月经不调，闭经，甚至发生停止排卵。对于肾功能减退患者而言，利尿剂也可造成不利影响，因此应慎重使用利尿剂。高血压伴痛风的患者，建议禁用利尿剂，高血压合并高血脂，或者糖尿病的患者，建议慎重使用利尿剂，高血压伴心电图异常的患者，建议避免使用利尿剂。
　　β受体阻滞剂可对交感神经活性，起到抑制作用，可降低心率和血压。对于心衰患者而言，则可增加其运动耐量，β受体阻滞剂适用于高血压合并缺血性心脏病患者，包括心绞痛、冠心病，心肌梗死后，及心律失常者。对于在静息时心率较快的中青年患者，或者在并发心绞痛时，β受体阻滞剂尤其适用。其药物不良反应，主要包括对患者支气管哮喘，起到诱发或者加剧作用，对患者心脏功能，起到抑制作用，对患者外周血管，可引起收缩和痉挛，并可产生反跳现象，引起失眠、抑郁，及眼-皮黏膜综合征等。对于心脏传导阻滞的患者，及心动过缓、哮喘，周围血管并患者，及慢性阻塞性肺部者，建议禁用β受体阻滞剂。
　　钙离子拮抗剂可对周围血管阻力，起到减少作用，对动脉顺应性，起到改善作用，并可对血管平滑肌，起到舒张作用。钙离子拮抗剂的降压疗效，及降压幅度，相对较强。其对电解质、血糖，及血脂代谢等，均无不利影响。钙离子拮抗剂的降压作用，不受高盐饮食影响。对于嗜酒的高血压患者，钙离子拮抗剂也可起到明显降压作用。对于老年高血压患者而言，应采用长效钙离子拮抗剂，其降压效果显著，经长期使用，可起到抗动脉硬化的作用。并且对心血管终点事件的发生，也可起到显著减少的作用。因此，对于老年高血压患者而言，钙离子拮抗剂为首选药物。其常见的不良反应，包括面红、头疼，及下肢水肿等，但不良反应均不严重。
　　血管紧张素转换酶抑制剂可扩张血管，改善动脉顺应性，改善心室舒张功能，并可降低周围阻力，增加胰岛素敏感性，及起到抗动脉粥样硬化的作用。血管紧张素转换酶抑制剂对患者的心率，及心排出量，均无明显影响，并不影响代谢。其适合用于伴有糖尿病，心力衰竭、心肌梗死，及伴有肾病的高血压患者。血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应，主要为低血压。咳嗽，血管性水肿、高血钾，及肾功能恶化等，并可对胎儿造成影响。如患者血管神经性水肿，则会产生致命危险，其为停用血管紧张素转换酶抑制剂的绝对指征。对肾动脉狭窄者，建议禁止使用。
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