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祛风化瘀、行血通络组方治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

  摘要:目的 观察祛风化瘀、行血通络组方治疗短暂性脑缺血发作的疗效。方法 选择符合条件的短暂性脑缺血发作病人共80例,随机分为治疗组和对照组,各40例, 两组均常规给予抗血小板聚集、改善循环、神经保护治疗。在此基础上,治疗组加用祛风化瘀、行血通络组方,对照组加用注射用血塞通冻干粉。比较两组治疗效果。结果 治疗组总有效率92.5%,优于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 祛风化瘀、行血通络组方配合西医常规治疗TIA效果显著,且无毒副反应。
  关键词:短暂性脑缺血发作;祛风化瘀;行血通络;注射用血塞通冻干粉
  中图分类号:R743R255.2 文献标识码:B
  文章编号:1672-1349(2015)02-0263-02
  短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是由脑或视网膜局灶性缺血所致的、未伴急性梗死的短暂性神经功能障碍[1]。典型症状持续时间不超过1 h,常常以反复发作的短暂失语、瘫痪为临床特点[2,3]。TIA与脑梗死发病呈明显相关性。因此,积极治疗TIA可有效预防脑梗死。近年来,笔者用中西医结合方法治疗TIA,取得较好疗效,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 80例研究对象均为我院2013年1月―2014年1月神经内科住院病人,入选标准均符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议修订的标准[4]。所有病人均做过头颅CT或头颅MRI检查,颅内无出血或梗死病灶,或者有病灶,但非本次起病的责任病灶。排除近期大手术及活动性出血、未能控制的严重高血压(180/120 mmHg)、严重全身性疾病及出血倾向者。随机分为两组,治疗组40例,其中男22例,女18例,年龄35岁~78岁(47.20岁±8.13岁);对照组40例,其中男21例,女19例,年龄36岁~76岁(48.27岁±9.64岁)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法 两组均采用常规抗血小板聚集、神经保护治疗,对高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等予对症治疗。在此基础上,治疗组予祛风化瘀、行血通络组方,方药组成:生大黄6 g,水蛭8 g,桂枝、桃仁、丹参、地龙、石菖蒲、葛根各10 g,羌活、郁金、半夏、茯苓各15 g,生黄芪30 g。以水煎服,取药液400 mL。分2次服完,每天1剂。对照组给予注射用血塞通冻干粉0.4 g(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司,批号:国药准字Z20026437)加入生理盐水250 mL静脉注射,每日1次。两组均治疗14 d。
  1.3 观察指标 观察治疗前后血常规、尿常规、出(凝)血时间、凝血酶原时间、肝肾功能、纤维蛋白原含量及不良反应。
  1.4 疗效判定标准 基本治愈:治疗后3 d内发作被控制;有效:发作在3 d~7 d内控制;无效:治疗7 d后发作未被控制;恶化:转为脑梗死。
  1.5 统计学处理 所有数据采用SPSS10.0统计软件处理,采用χ2检验。
  2 结 果
  2.1 两组临床疗效比较(见表1)
  2.2 安全性及不良反应 两组治疗前后血尿常规及肝肾功能检查未见异常改变,未见明显不良反应。
  3 讨 论
  TIA属于中医脑中风、脑卒中的范畴。祖国医学称TIA为中风先兆,中医认为中风具有气虚痰浊、血瘀痹阻的病理特点,主要病机为“痰湿瘀互结、痹阻脉络”。韩萍等[5]提出,从血浊论治,有风、火、痰、虚、气、血六端。金方伟[6]提出,风瘀为缺血性中风自始至终出现的病理要素。而火热、瘀阻、气虚及阴虚是临床出现的病理征象。中医理论认为,气为血帅,气虚则运血无力,血行迟滞不畅则成瘀血,瘀血阻于经脉,经脉失养则可出现一过性偏瘫或不用或言语謇涩等。TIA的出现常预示着脑卒中发生的高度危险性,若能见微知著,防微杜渐,采取积极的防治措施,进行全面检查,并进行预防性治疗[7],对预防或延缓脑卒中的发生至关重要。本研究采用中西医结合方法,从多环节、多层次治疗TIA,祛风化瘀、行血通络组方中,水蛭咸、苦、平而归肝经,破血、化瘀、通经。地龙咸、寒归肝、脾膀胱经,息风通络、利水。二药共用使瘀血消散,闭阻之经络畅通。半夏、茯苓化痰祛湿、凉血祛瘀、健脾除痹,以杜生痰之源。黄芪补气行血,气行则血行,瘀血得化,痰湿得清,络脉通利,全方配伍共奏祛风化瘀行血通络之功。可促进血液流通,瘀去新生,血络通畅,使大脑局部血液循环得到改善;再则可促进气血的生成,脑髓得养,神机渐复,以达病愈体健之目的。现代医学则采用常规抗血小板、抗凝、降纤、改善微循环、改善血液流变等治疗。本研究结果表明,应用祛风化瘀、行血通络组方治疗短暂性脑缺血发作效果显著,且未发现明显不良反应,可预防或延缓缺血性脑卒中的发生。
  参考文献:
  [1] 短暂性脑缺血发作中国专家共识组.短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版(2011 年)[J].中华内科杂志,2011,50(6):530-533.
  [2] 王茂斌,姜华.短暂性脑缺血发作[J].国外医学:脑血管疾病分册,1995,3(5):247-251.
  [3] 刘胜武.低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].延安大学学报(医学科学版),2011,9(4):33.
  [4] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经内科杂志,1996,29(6):379.
  [5] 韩萍,周永红,王新陆.缺血性中风从血浊论治[J].新中医,2008,40(9):1-2.
  [6] 金方伟.脑梗死中医分型论治观察[J].浙江中西医结合杂志,2006,16(2):113-114.
  [7] 上官稳.郑绍周主任医师治疗中风病的经验[J].陕西中医,2004,25(10):912.
  (收稿日期:2014-11-07)
  (本文编辑郭怀印)


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