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溴隐亭治疗高泌乳素血症不孕的临床分析

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  【摘要】目的探讨高泌乳素血症致不孕经溴隐亭治疗后妊娠情况。方法利用回顾性分析研究葫芦岛市中心医院妇产科门诊2007年6月至2012年6月确诊为高泌乳素血症的女性不孕症患者52例,经给予溴隐亭治疗后监测泌乳素水平及患者月经恢复及妊娠情况。结果患者经溴隐亭治疗后,泌乳素水平明显下降(P<0.01)临床症状好转,71.43%妊娠,未发现胎儿畸形。结论高泌乳素血症是不孕的主要原因之一,溴隐亭治疗可以有效的改善患者临床症状,恢复妊娠。
  【关键词】高泌乳素血症;溴隐亭;不孕症
  doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.533文章编号:1004-7484(2014)-04-2225-012007年6月至2012年6月在我院妇产科门诊就诊的高泌乳素血症女性不孕患者52例,给予溴隐亭对症治疗,采用电化学发光免疫分析法,进行泌乳素值测定及跟踪治疗后临床症状好转情况及妊娠情况。1资料与方法
  1.1一般资料收集2007年6月到2012年6月在我院妇产科门诊就诊的高泌乳素血症患者52例,年龄20岁到35岁。肝肾功能正常,排除多囊卵巢综合征、甲状腺、肾上腺等内分泌疾病及药物因素。
  1.2方法和试剂患者晨起空腹9:00到12:00安静状态下抽取静脉血,使用罗氏全自动电化学发光免疫分析仪,进行泌乳素值测定。
  1.3诊断各种因素导致血清泌乳素异常升高,>1.14nmol/l(25ug/l),可诊断为高泌乳素血症(hyperprolactinemia)[1]。我院检验科血清泌乳素正常值参考范围为(4.79-23.3ng/ml),根据患者2次血清泌乳素结果,排除多囊卵巢综合征、甲状腺、肾上腺等内分泌疾病及药物因素影响。
  1.4统计分析数据资料用SPSS13.0软件进行处理。2结果
  2.1高泌乳素血症溴隐亭治疗前后血清泌乳素值见表1。
  表1高泌乳素血症溴隐亭治疗前后血清泌乳素值
  1溴隐亭治疗前PRL
  值(ng/ml)1溴隐亭治疗后PRL
  值(ng/ml)高泌乳素血症1131.46±84.61123.62±6.73经t检验,P<0.01可以认为溴隐亭治疗前后患者的PRL值的差异有显著的统计学意义,溴隐亭可以明显降低患者的PRL。
  2.2高泌乳素血症口服溴隐亭治疗后妊娠结局52例高泌乳素血症患者除去1例巨腺瘤及2例微腺瘤因瘤体大出现头痛及视觉障碍手术治疗,其余患者均口服溴隐亭治疗,其中35例妊娠,孕期监测血清泌乳素值,若过高,则给予溴隐亭控制,1例胚胎停育,行人流术。余34例足月妊娠,检查新生儿无畸形。3讨论
  在妇科内分泌领域中高泌乳素血症并不是一种少见的疾病。它不但与垂体瘤和溢乳症的发生有关,对生殖内分泌亦有影响。据有关文献报道:高泌乳素血症占女性不孕症15.2%[2]。提示高泌乳素血症是不孕症尤其是原发性不孕症不可忽视的重要原因之一。适量的泌乳素是妊娠的必要物质,与卵母细胞的成熟、受精和早期胚胎在母体的发育密切相关[3],但过高的泌乳素对卵巢的正常黄体发育有抑制和中断作用,可造成黄体功能不全导致不孕及流产。垂体肿瘤包膜界线不清,手术不易彻底清除,复发率较高,现在研究认为垂体泌乳素瘤尤其是微腺瘤,应以药物为主要治疗方法[4]。多巴胺受体激动剂不仅可抑制垂体泌乳素瘤分泌乳素,也可使其萎缩[5]。手术仅适用于直径>10mm的垂体泌乳素瘤或出现颅内压增高、视觉障碍、药物治疗效果不佳的患者[6]。
  本文针对因为高泌乳素血症所致不孕症经过溴隐亭治疗后观察妊娠情况,结果显示:患者应用溴隐亭前后PRL明显下降,结果有统计学意义,本研究采用溴隐亭治疗女性高泌乳素血症不孕取得了较好的临床效果,治疗后患者的血清泌乳素水平显著下降,有效促进了排卵,提高了妊娠率,患者治疗后71.43%妊娠,本研究孕期用药患者分娩后未发现新生儿畸形,不排除因为例数少的原因及新生儿较小有些发育异常暂不能发现。
  综上所述,采用溴隐亭治疗女性高泌乳素血症不孕临床疗效确切,能够有效缓解患者的临床症状,控制血清PRL水平,促进患者的排卵,提高妊娠率。因此,值得临床进一步推广使用,但注意应用最小有效剂量。参考文献
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