新生儿院内感染的预防与护理
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【摘要】加强医护人员手卫生规范，提高洗手依从性和加强新生儿基础护理是预防新生儿院内感染的重要途径，是提高新生儿护理质量不可缺少的步骤。
【关键词】新生儿；院内感染；预防；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.566文章编号：1004-7484（2014）-04-2250-02随着科学的发展和护理模式的不断改变，以及新生儿院内感染病例的出现，医院NICU（新生儿重症监护室）中的管理环节已倍受关注[1]预防和控制新生儿院内感染则是管理中的重中之重，具体的预防和护理措施如下。1严格执行手卫生规范，提高洗手依从性
医护人员的手被污染是造成医院感染的重要传播途径，这就要求医护人员在接触新生儿前后必须洗手[2]。有效的洗手可清除手上99%以上的各种暂居菌，是预防医院感染最重要的措施之一[3]。
1.1当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用清洁剂和流动水洗手。当手部没有血液或其它体液等肉眼可见污染时可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。新生儿室必须配备非手触式水龙头，并且每个小床配备速干手消毒剂，方便医护人员接触患儿前后洗手，保证了护理人员的手一婴一消毒[4]，一处置一洗手，让护士养成洗手的习惯，从而提高了医护人员洗手依从性，有效的预防院内感染的发生率。
1.2洗手方法正确，手的各个部位都需洗到，冲净，尤其要认真清洗指背、指尖、指缝和指关节等易污染部位；冲净双手时注意指尖向下。
1.3加强手卫生的定期培训新生儿室应定期培训手卫生及相关知识，使新生儿室医护人员能熟练掌握必要的手卫生知识和技能，同时，也提高了医护人员的无菌观念、护理安全意识和自我保护意识，并保证了手卫生的效果。
1.4定期做手的细菌学监测每月对新生儿室医护人员的手消毒效果进行细菌学监测；当怀疑医院感染暴发与医护人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应的致病微生物检测。新生儿室医护人员手卫生消毒后，监测的细菌菌落数≤5cfu/cm2。2加强新生儿基础护理
2.1新生儿室要保持中性环境，阳光充足，空气清新，室温24-26℃，其相对湿度50-60%[5]加强通风，每日2-3次，每次30min，湿式清扫，定时使用空气消毒机消毒。
2.2加强脐部护理。新生儿脐部是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者可发生新生儿脐炎，重者还会造成败血症和死亡。因此，脐部护理是预防院内感染发生的一个重要途径。生后次日将脐带包及纱布取下，暴露脐部，有利于脐部干燥。脐带和周围皮肤要保持清洁干燥，特别是尿布不要遮盖脐带，避免尿液及粪便污染脐部创面。每日用碘伏或75%酒精消毒脐部2次。消毒时，将脐带轻轻提起，消毒棉签环形消毒脐带根部。保持脐部干燥清洁是提高新生儿脐部护理的关键[6]。为新生儿脐部护理前后要洗手。
2.3新生儿室内物品使用及消毒。新生儿被服每日更换一次，有污染时随时更换。奶瓶经高压灭菌处理，奶嘴煮沸消毒（水沸腾后放入奶嘴15-30分钟后取出）。新生儿眼、口、脐、臀部护理均用无菌棉签，一婴一用一弃，不能重复使用。各区域布巾、拖布分开使用，用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗干净，晾干备用。
2.4加强新生儿沐浴及臀部护理
2.4.1沐浴室是新生儿集中洗澡的地方，也是发生交叉感染的场所。认真落实消毒隔离制度，严格执行新生儿沐浴流程及医务人员手卫生规范，是预防交叉感染的关键。沐浴时，本着先非感染新生儿后感染新生儿的原则。隔离新生儿用物单独使用，并采取双消毒措施，即用后物品先消毒、后清洗、再消毒处理。每个新生儿沐浴后均用含氯消毒液认真擦拭消毒新生儿洗澡台、体重秤、沐浴盆、门及台面等室内设施（含氯消毒液浓度：感染患儿500mg/L，非感染患儿250mg/L）。新生儿沐浴物品，采用按压式沐浴露、洗发露，新生儿用的眼药水、粉扑、毛巾、浴巾，治疗护理用品等一婴一用，避免交叉感染。沐浴室的抹布、拖布专用固定；每日定时对空气进行常规消毒、开窗通风，保持室内整洁。
2.4.2新生儿臀部皮肤非常娇嫩，易受到尿液、粪便的侵害。每次便后要用温度适中的清水清洁残留的尿渍、粪渍，并及时更换尿布，涂护臀霜，用以预防出现臀红[7]。夜间或外出不便用清水清洁时，可选用刺激性小的婴儿湿巾擦拭。
新生儿院内感染的控制关键在于消毒隔离制度的落实、手卫生制度的执行以及新生儿基础护理的完成。新生儿室护士在护理中应严格规范自己的行为，做到有陪无陪都一样，按时并保证质量完成新生儿的基础护理，严格执行消毒隔离制度，有效落实手卫生规范，从而提高了医护人员洗手的依从性，提高了护理质量，降低了新生儿院内感染的发生率。参考文献
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[3]李小寒，尚少梅.预防与控制医院感染[J].基础护理学，2012，4（3）：86.
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[5]司尚华.新生儿院内感染的护理干预[J].中国民康医学，2010，22（18）：2380.
[6]叶彩眉，马冬梅.新生儿脐部护理效果评价与对策[J].中华护理杂志，2000，35（8）：481-482.
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