阿托伐他汀钙联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病36例临床观察

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　　【摘要】目的探讨阿托伐他汀钙联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法连续性收录66例于我院就诊的糖尿病肾病患者，随机分为联合治疗组（36例）和对照组（30例），通过比较24h尿白蛋白排泄率等指标，观察两组在治疗早期糖尿病肾病中的疗效。结果在1个月的疗程当中，联合治疗组的36例患者均未出现不良反应。两组患者初始UAER分别为221±52ug/ml（联合治疗组）和214±61ug/ml（对照组），两组间均未见明显统计学差异（P>0.05）。经过1个月的治疗后，可见两组患者UAER明显下降，其中联合治疗组UAER降至92±42ug/ml，而对照组降至110±32ug/ml，两组间可见明显统计学差异（P<0.05）。结论胰激肽酶原联合阿托伐他汀可以有效的缓解GN的进展，值得临床借鉴使用。
　　【关键词】胰激肽原酶；糖尿病肾病；临床疗效
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.514文章编号：1004-7484（2014）-04-2210-02糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组由多病因引起的慢性代谢性疾病，以血糖增高为特点。长期的碳水化合物，脂肪以及蛋白质的代谢紊乱可引起多系统的损伤，导致眼，肾，神经，血管等组织器官的病变，功能减退和衰竭。糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是所有DM并发症里面最重要的类型之一。本研究连续性收录66例于我院就诊的糖尿病肾病患者，随机分为联合治疗组（36例）和对照组（30例），观察阿托伐他汀联合胰激肽原酶在治疗早期糖尿病肾病中的疗效。1资料与方法
　　1.1临床资料连续性收录66例于我院门诊就诊治疗的DN患者，随机分为联合治疗组（36例）和对照组（30例）。所有入选患者均符合WHO1999年DM诊断标准，DN的诊断符合1997年美国糖尿病学会指定的诊断标准，根据Mogensen分期方法[1]，将24h尿白蛋白排泄率（UAER）在20至200ug/min或2次尿微量白蛋白在30至300mg/d的患者定义为早期DN。排除标准：其它肾脏疾病，近期服用肾毒性药物，近期有糖尿病酮症酸中毒病史，有肿瘤病史，有心肝肾功能不全患者。
　　1.2治疗方法对照组采用常规的糖尿病治疗方案，应用口服降糖药或是胰岛素注射控制血糖，阿托伐他汀钙（辉瑞制药公司）20mg/d降脂治疗，饮食活动量均不变。联合治疗组在常规治疗的基础上，加用胰激肽原酶（苏州新宝制药有限公司）2片/次，一日三次。疗程为1月。
　　1.3检测指标分别于初次入组和服药后1月复查时于我院门诊检查24h尿白蛋白，计算UAER，测定血清尿素氮（BUN），内生肌酐清除率（CCR）。同时检测两组肝肾功能，血脂生化指标以及不良反应情况。
　　1.4统计学处理本研究所有观察数据均采用SPSS19.0进行统计学处理分析，其中记数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，以P<0.05为有统计学差异。2结果
　　2.1一般资料结果见表1，所有入选本次研究的66例患者平均年龄64.3±9.3岁，其中联合治疗组63.2±6.6岁，对照组疗组66.1±8.3岁，两组间未见明显统计学差异（p>0.05）。所有入选患者中，男性患者30例，女性患者36例，其中联合治疗组男女比例为18例（男）/18例（女），对照组男女比例为12例（男）/18例（女），两组间未见明显统计学差异（P>0.05）。在糖尿病病程方面，高血压病史以及吸烟等方面，两组间均未见明显统计学差异（P>0.05）。
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