96例内镜检查对反流性食管炎的诊断及护理配合
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【摘要】目的探讨内镜检查对反流性食管炎的诊断及护理配合。方法选取我科胃镜检查诊断为反流性食管炎的患者96例进行分析，随机将其分为两组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的护理配合，比较两组患者的临床胃镜检查效果。结果观察组患者实施有效的护理配合后的临床检查效果明显优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05）。结论反流性食管炎的患者经过有效的护理配合后能够提高临床检查效果，减少并发症的发生。
【关键词】内镜检查；反流性食管炎；护理配合
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.567文章编号：1004-7484（2014）-04-2251-02反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是指胃内容物过多而导致反流入食管引起的炎症反应，临床主要症状是胸骨后烧灼感和反流现象。目前我国的反流性食管炎发病率约占2%左右[1]，现如今呈逐年增长的趋势，因此对于反流性食管炎患者在内镜检查中护理配合是至关重要的。笔者现将96例内镜检查对反流性食管炎的诊断及护理配合汇报如下。1资料和方法
1.1一般资料选取我院消化内科住院的反流性食管炎患者96例进行分析研究，男性患者59例，女性患者37例；年龄22-79岁，平均46.38±4，83岁。病程在16天一8年。此组患者均表现为反酸、胸痛和烧心症状，通过胃镜检查及组织活检明确为反流性食管炎。随机将其分为两组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的护理配合，比较两组患者的年龄、性别、诊断、文化程度等一般资料无显著差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法两组患者均遵医嘱给予常规的治疗，主要包括一般治疗、体位护理和药物治疗（多潘立酮10mg，tid，餐前30min口服；雷贝拉唑10mg，bid，早晚餐前口服），用药的疗程为8周。疗程结束后1月进行复查内镜，做电话回访，时间分别在2、4和8周进行。对照组患者实施常规的护理措施如观察组患者实施有效的护理配合，具体如下：
1.2.1心理指导对于反流性食管炎的患者由于病程时间长、并且反复发作，会导致多数患者出现一定程度的焦虑以及抑郁的心理，影响正常的生活质量。因此必须建立良好的护患关系患，加强于患者之间的沟通，使患者能够对疾病有正确的认识，指导患者舒缓自己的压力，听轻音乐等放松疗法降低焦虑和抑郁的情绪，同时指导患者家属的理解与配合，多给患者支持，减少外部的压力，最终能够积极配合治疗和护理工作[2]。
1.2.2体位护理在患者熟睡时会厌反射受到抑制极易导致误吸，当人体处于俯卧时食管气管解剖特点更易导致反流物误吸，不当的卧位时会引起胃食管反流症状，因此采取左侧卧位时能够降低食管反流。指导患者在进餐后保持直立位30min―lh再平躺，平躺入睡时将床头整体垫高5-20cm，使上身处于斜坡位。有关研究表面这种体位能够明显的降低食管反流现象，有助于胃排空，减少无锡的风险[3]。
1.2.3术前护理详细了解患者的病史，排除内镜操作的禁忌。检查前与患者或家属签好同意书及疾病知情书，详细明本操作对患者的必要性及术中、术后可能出现的相关并发症，必须取得患者及家属同意才可以进行内镜检查治疗。术前做好相关的检查，包括血常规、肝肾功能、血凝时间以及心电图等。
1.2.4术中护理护士自身掌握多学科的知识，并熟练的掌握相关的急救技术，准备好相关的急救器材以及急救药品，对于疾病的早发现采取早急救。操作中密切观察病情变化，并且护理人员在根据患者的具体情况下采取相应的心理护理。为患者做心理护理的同时，一定要做好心理暗示与心理矫治。使患者保持良好的心态配合手术的完成。使患者明白手术的目的与注意事项，尽可能的配合手术，以减少手术难度及风险的发生[4]。
1.2.5术后护理对于反流性食管炎的患者术后做好饮食指导是关键，正确的饮食方式能够降低食管反流现象，同时能够保证患者的正确摄入营养。①少量多餐，能够减少胃的容受性舒张，晚餐适量，注意在睡前3h内禁止进食，禁止大量饮水。②食物主要以高蛋白、高维生素、低脂肪、高纤维、易消化清淡为主，避免导致食管括约肌张力的食物，例如：巧克力、浓茶、咖啡、烟酒等，避免食用刺激性较大的食物如蒜、葱、姜、辣椒等，禁止进食过热过冷的食物。③避免卧位进食，注意进餐后避免做剧烈运动以及做弯腰、下蹲等动作。④控制机体体重，避免床紧身衣服、束腰带能够降低负压，减少食管反流的发生。
1.3评估标准显效是指临床症状总分降低大于80%，有效是指临床症状总分降低大于50%，无效是指临床症状总分降低小于50%。总有效数=显效+有效。
1.4数据处理应用SPSS13.0软件进行统计分析，P<0.05为差异显著具有统计学意义。2结果
经治疗和护理后，观察组患者的总有效率明显优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05），有统计学意义，见表1。
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