浅析营养膳食对痛风病人的影响

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　　【摘要】目的研究膳食对痛风发病率的影响。方法选取我院80例痛风病人，对他们的饮食干预分析对痛风发病率的影响。结果通过营养宣教后，病人对如何预防痛风有了很大的了解，对比前后资料具有统计学差异。结论痛风发病率与病人的生活习惯有着密切关系，所以良好的作息习惯和科学的饮食方式对痛风有很好的预防作用。
　　【关键词】痛风；嘌呤；营养膳食；影响
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.599文章编号：1004-7484（2014）-04-2280-02机体由于嘌呤长期代谢的障碍问题导致痛风病产生，人体内的嘌呤核苷酸等类型的嘌呤体经过代谢产生的主要产物就是尿酸。对于中年以上的男性以及部分绝经妇女来说，痛风发作几率较大，且男女发病比例为20：1。1资料与方法
　　1.1研究对象2010――2012年我院收治入院的痛风病人80例，其中男性67例，女性13例；年龄最大的83岁，最小的38岁，平均（49.76±13.03）岁。
　　1.2研究方法
　　1.2.1调查病人对于疾病的基础知识的了解情况。
　　1.2.2病人对疾病有什么态度。
　　1.2.3病人健康饮食的情况在本院3天入院病人中调查发现，了解其病人营养水平，利用文字教育法（将饮食行为注意事项做成传单形式发放给病人）和语言教育法（与病人进行语言交谈）来调查和发现病人的营养健康教育情况。
　　1.3饮食治疗的目的利用膳食治疗法，对含嘌呤丰富的外源性食物进行摄入量的限制，同时也要减少对含血尿酸类型食物的摄入；另外再结合利于血尿酸排除的饮食方法，以降低损害肾脏和关节。利用临床药物结合治疗，进而达到减少痛风发作几率，减短急性痛风发作时间，以尽可能促进病人的尽快康复。2统计结果与讨论
　　2.1发病原因由于病人体内先天缺乏酶导致痛风发作，但是其也与病人后天饮食习惯不规律等有着较大的联系。痛风与高脂血症、高血压、中心型肥胖以及心脏血管病等一起发作。痛风可分为原发性和继发性两种。
　　2.2营养健康教育前后病人营养知晓率调查结果见表1。痛风病人在受到营养教育之前一般都不太了解营养知识，对膳食、营养以及营养素的来源等和肥胖病、痛风病以及高嘌呤饮食之间的关系也不是太了解，还有一些关于营养因素与疾病之间的发展关系和并发症的产生原因等也没有一定认识，不了解疾病的发展与营养之间的大致关系。通过营养教育之后，病人对防范疾病有了很大的了解，对比前后资料具有统计学差异。
　　表1对痛风患者实施营养膳食教育影响
　　项目1教育前1教育后1X2七大营养素19.68177.42157.87蛋白质来源148.39182.63113.65维生素、矿物质来源132.26180.78129.52膳食指南认识19.68167.74144.05嘌呤与尿酸的关系125.81170.97125.323饮食建议
　　3.1限制嘌呤摄入病人应该控制自己对于含嘌呤高的食物的摄入量，尤其是在病人急性期内，必须要严格控制食物摄入，选择低嘌呤饮食，将嘌呤摄入量控制在150mg以下。另外对于一些如动物的骨髓、肉汤、内脏、凤尾鱼、沙丁鱼以及菌类等含嘌呤量高食物要禁止摄入。对于外源性核蛋白食物也要少吃。这将有利于减轻病人痛风发作和尿酸盐在体内的沉积。
　　3.2控制能量摄入对于痛风病人而言，必须要控制器对于总热能食物的摄入，其食物摄入的总热量应该在6726-7531kJ内最好。并且也要将自身质量控制在低于理想质量的10%-15%。肥胖病人更应该制定出减肥计划，并且按照计划严格执行，每月应该按照减掉1KG为好，这是因为如果过多减少其热量的摄入量会出现酮血症；减肥过多会促进脂肪的分解。
　　3.3低脂、低盐、低胆固醇饮食习惯要想防止痛风合并症的出现，必须要采用低盐、低脂肪、低胆固醇的食物作为经常饮食。将食物的钠盐控制在2-5g范围内，胆固醇控制在300mg左右，脂肪最好在50g，左右。豆类及其制品中的豆固醇及植物性化学物质可降低胆固醇，因此急性期痛风病人，在选择鸡蛋作为蛋白质的主要来源时，可适当增加豆制品的摄入，以促进胆固醇的代谢。
　　3.4足量的维生素和矿物质病人应该常吃一些含维生素B和C的食物，因为它们有利于溶解病人体内的尿酸盐，进而有利于排出尿酸，降低血尿酸浓度。众所周知，蔬菜和水果中含的花青素是降低血尿酸的良药，所以强调一定要多食一些不同种类、不同颜色的蔬菜水果，尤其是痛风病人，可促进其尿酸排泄，减缓关节的疼痛。
　　3.5禁酒、少用刺激性饮料或调味品酒中含有的乙醇成分能够使体内的乳酸产生堆积现象，然而乳酸会产生竞争性抑制作用干扰尿酸的正常排泄，从而引起血尿酸含量增高，引发痛风的发作。同时啤酒中大量的嘌呤容易被身体吸收，将增大病人血尿酸的浓度。
　　3.6供给充足的水分为身体补充足够的水分能够有效溶解体内的尿酸，促使尿酸在体内排出，从而起到预防尿酸肾结石的作用，有效缓解病情。因此病人应养成良好的饮水习惯，尽量确保每天2000-3000ml的饮水量，然而需要注意的是有心力衰竭以及肾功能不全的病人饮水需要根据前1d的尿量确定饮水量。为预防夜尿浓缩，夜间亦应补充水分，可饮用适量的苏打水，以碱化尿液。同时建议病人每天热水浴1次，亦可帮助促进体内尿酸排泄。4小结
　　在社会经济水平不断提高的同时，人们的生活水平也随之改善，在饮食方面，饮食结构的变化也加大了痛风发病率的风险。因此，应积极进行饮食结构调整，促使膳食结构科学合理化，从而养成健康合理的生活和饮食习惯，使病人增强正确的治疗依从性，真正能够达到提高治愈率、减少并延缓复发率的良好治疗效果、从而能够提高病人的生活质量。参考文献
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　　[2]杜蕙.上海市黄浦区社区高尿酸血症与痛风流行病学调查[J].中华风湿病学杂志，2012：31-33.
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