高频彩超应用于小儿肠系膜淋巴结炎诊断、鉴别诊断的临床价值

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　　【摘要】目的分析高频彩超应用于小儿肠系膜淋巴结炎诊断、鉴别诊断的临床价值。方法将我院2013年1月至2013年11月收治的65例小儿肠系膜淋巴结炎患儿进行高频彩超诊断，有效探查病变处及周围组织，详细记录探查数据，分析诊断及鉴别诊断价值。结果65例小儿肠系膜淋巴结患儿经高频彩超诊断，阳性率为95.4%，多位于患儿右下腹部或脐周处、右下腹与脐部两部位。通过对症处理后，患儿淋巴结得到明显改善。结论在诊断小儿肠系膜淋巴结炎时采用高频彩超，具有较高的诊断率；同时也可有效鉴别其他原因引起的肠系膜淋巴结肿大，操作简单，安全有效，值得推广使用。
　　【关键词】高频彩超；小儿肠系膜淋巴结炎；诊断；鉴别
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.676文章编号：1004-7484（2014）-04-2341-01肠系膜淋巴结炎多见于七岁以下小儿，是由链球菌引起[1]，淋巴结呈多发性充血、肿大症状，由于缺乏典型临床表现，再加上病情复杂，经常会出现误诊和漏诊。因此，笔者以我院2013年1月至2013年11月收治的65例小儿肠系膜淋巴结炎患儿作为此次研究对象，给予相应高频彩超诊断和鉴别，分析临床价值，现总结如下。1资料与方法
　　1.1一般资料选取我院2013年1月至2013年11月收治的65例小儿肠系膜淋巴结炎患儿，与肠系膜淋巴结诊断标准相符。男36例，女29例；年龄2-9岁，平均年龄（4.8±1.8）岁；患儿脐部周围或右下腹均出现持续性疼痛或阵发性疼痛；23例患儿伴有呕吐恶心，腹泻，42例患儿伴呼吸道感染等症状。
　　1.2方法选择由深圳市开立科技有限公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，探头类型：R40mm凸阵探头（C344）：标称频率2-5MHz，最大探测深度≥160mm；线阵探头（L741）：标称频率5-10MHz。患者行仰卧位，首先采用低频探头全面检查患儿全腹腔，在将阑尾炎、肠套叠、肝胆及肠梗塞等疾病排除后，采用高频超声合适对腹部进行加压[2]，并重点扫查患儿肠系膜部位，肠间隙是否存在积液，肠系膜是否存在肿大淋巴结，观察淋巴结体积、形态、数目及血流分布等情况，并对淋巴结纵径、直径进行测量。
　　1.3观察指标观察患儿淋巴结体积、分布情况及回声情况。
　　1.4疗效判定淋巴结肿大标准：肠系膜同一部位上有超过2个的淋巴结，淋巴结切面长轴径超过10mm，短轴径最大超过5mm，纵横径比值超过2。2结果
　　2.1小儿肠系膜淋巴结的高频彩超诊断情况65例小儿肠系膜淋巴结患儿经高频彩超诊断，诊断出62例淋巴结肿大患儿，阳性率为95.4%。
　　2.2小儿肠系膜淋巴结的高频彩超诊断标准淋巴结肿大多位于患儿右下腹部或脐周处，并且右下腹与脐部两部位的淋巴结均出现肿大症状；长轴径为（20.5±8.7）mm，短轴径为（8.5±2.5）mm；横径为（11.4±6.5）mm。淋巴结表现为椭圆形、狭长型，淋巴结肿大存在多发性特点，呈孤立性、串珠状或簇状分布，未发生融合现象。包膜完整，表皮光滑，内部主要表现为低回声，皮髓质分界模糊，可观察到部分淋巴结的淋巴门结构。
　　2.3彩超检测血流情况35例患儿肿大淋巴结内部有稀疏细条状血流信号或无血流信号。部分患儿的右髂窝或者是右方腹肠间隙处部位出现少量的液体游离暗区。
　　2.4随访结果65例患儿经抗炎、抗感染等对症处理后，12例患儿淋巴结肿大完全消失，48例患儿淋巴结肿大显著缩小，径线均未超出正常范围；5例患儿淋巴结肿大未改善，径线缩小。30d后5例患儿均得到有着治愈。3讨论
　　高频彩超具有较高的分辨率，无辐射，不会对儿童发育造成影响，能够重复使用，无创伤，便于检查，可清楚将肠系膜淋巴结进行显示，淋巴结内部具有较低回声，能够将皮质和髓质回声进行分辨[3]。同时采用高频探头，有着更好的变频，可以根据患儿年龄、体重等情况进行分析，采取相应的频率，这时保证了高频探头良好的穿透力，也保证了高分辨率。在本组研究中，65例患儿均采取高频彩超诊断，阳性率为95.4%，多位于患儿右下腹部或脐周处、右下腹与脐部两部位。在诊断时，以患儿脐部为中心进行扫描，顺着腹壁向周围扫描，需仔细观察病变处。在鉴别小儿肠系膜淋巴结时，儿童和青少年多发结核性肠系膜淋巴结炎，患者多发生低热，多由别部位结核引起淋巴结核。并要区分肠系膜恶性淋巴瘤，肠系膜恶性淋巴瘤会累及到患者多个部位，呈椭圆形，纵横比小于2，呈较强回声斑。在鉴别诊断时，需与急性阑尾炎鉴别，为转移性右下腹痛，多为持续性疼痛，有着较为明显的恶心呕吐，白细胞计数增高，通过超声诊断可以将肿大阑尾进行扫查，便于辨别。另外要鉴别肠套叠，腹痛呈间歇性疼痛，疼痛越来越严重，存在粘液便或血便，腹部存在硬块通过接触和按压可触及肿块[4]。在本组研究中，65例患儿经抗炎、抗感染等对症处理后，患儿淋巴结得到明显改善。可见，通过高频彩超诊断和鉴别小儿肠系膜淋巴结炎，由于儿童腹壁薄，可清晰显示患儿腹腔内结构，具有较高的阳性检出率，同时可诊断阑尾炎及肠套叠等病变，操作简单，安全有效，成本低廉。
　　综上所述，在诊断及鉴别诊断小儿肠系膜淋巴结炎时，采用高频彩超，可有效鉴别其他原因引起的肠系膜淋巴结肿大，操作简单，安全有效，值得推广使用。参考文献
　　[1]陈淑芝.高频彩超在诊断及鉴别诊断小儿肠系膜淋巴结炎中应用价值[J].医学美学美容（中旬刊），2013，17（08）：199-200.
　　[2]温美艳.高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床应用体会[J].昆明医学院学报，2010，31（12）：105-107.
　　[3]罗健，田莉，陈淑媛.高频彩超对儿童肠系膜淋巴结炎的诊断价值和临床意义[J].临床和实验医学杂志，2010，09（11）：831-832.
　　[4]李芳.高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断及鉴别诊断价值[J].中外健康文摘，2011，10（28）：127-127.
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