黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡21例

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　　【摘要】目的观察黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床疗效，并机理其探讨。方法将42例患者消化性溃疡随机分成观察组、对照组各21例。对照组给予西医常规治疗；观察组在西医常规治疗的基础上加服黄芪建中汤加减，疗程为28天。观察比较两组患者临床疗效。结果两组临床疗效比较，观察组优于对照组（P<0.05）；两组症状改善情况比较，观察组优于对照组（P<0.05）。结论黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡疗效确切，可迅速缓解患者的临床症状。
　　【关键词】黄芪建中汤；脾胃虚寒；消化性溃疡
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.662文章编号：1004-7484（2014）-04-2329-02消化性溃疡为临床的常见病和多发病，主要指胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），患病率高达5%-10%。本病病程长、反复发作，病情严重时会并发消化道出血和穿孔，甚至癌变，严重危害人民健康。消化性溃疡属中医的“胃脘痛”、“吐酸”等范畴。中医药在治疗消化性溃疡方面积累了丰富的经验，在缩短病程、改善临床症状、提高治愈率、降低复发率等方面，具有十分重要的意义。笔者近年来以黄芪建中汤为方底治疗脾胃虚寒型消化性溃疡，疗效满意，现报告如下。1资料与方法
　　1.1一般资料选择2013年1月――2013年6月笔者所在医院门诊治疗消化性溃疡患者42例，所有病人均符合中医证候诊断标准及西医相关诊断标准，排除胃穿孔、活动性消化道出血，恶性溃疡。随机将其分为对照组（常规西药治疗）和观察组（对照组基础上，加用黄芪建中汤加减），每组各21例。治疗组21例中，男15例，女6例；年龄23-66岁，平均年龄35.6岁；其中胃溃疡4例，十二指肠溃疡15例，复合型溃疡2例。对照组21例，男12例，女9例；年龄25-63岁，平均年龄37.7岁；其中胃溃疡4例，十二指肠溃疡14例，复合型溃疡3例。两组患者性别、年龄、病情程度等临床资料，经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2诊断标准
　　1.2.1西医诊断标准西医诊断标准：参照《消化性溃病的中西医结合诊治方案》[1]消化性溃疡诊断标准。①症状、体征：长期反复性、周期性、节律性的中上腹疼痛，发作期中上腹可有局限性压痛，程度不重，压痛点多与溃疡位置基本相符。②辅助检查：胃镜检查提示为胃、十二指肠溃疡；X线钡餐检查发现龛影。
　　1.2.2中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]及《中医内科学》[3]脾胃虚寒型胃脘痛诊断标准：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则减，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲乏力，四肢倦怠，畏寒，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
　　1.3治疗方法对照组：奥美拉唑肠溶胶囊1次20mg，每日2次，服药2周；铝碳酸镁片1次1.0g，每日3次嚼服，服药2周。观察组：在对照组基础上给予加味黄芪建中汤治疗，组方如下：黄芪25g，白芍15g，桂枝10g，生姜10g，炙甘草10g，大枣6枚，饴糖30克。随症加减，呃逆明显者加旋复花；泛酸、嘈杂者加煅瓦楞子；腹胀明显加枳实；纳呆不食者加焦三仙、鸡内金；便溏者加苍术、白术；痛甚增加川楝子；胃脘冷痛、里寒较甚者加干姜；泛吐清水多者加姜半夏10g，陈皮12g。水煎服，每天1剂，早、晚温服。7天为1疗程，治疗2个疗程。服药期间注意休息，保持心情舒畅，避免受凉，饮食宜清淡，避免食用生冷瓜果食物，避免暴饮暴食，忌辛辣油腻之品，戒烟酒。两组患者中，对于幽门螺杆菌（HP）阳性患者，用药初期加用标准三联疗法10天。
　　1.4疗效判定治疗个疗程后进行疗效判定。参照《中医病证诊断疗效标准》[2]和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]相关标准拟定。治愈：胃脘痛及其它临床症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常。好转：胃痛减轻，发作次数减少，其他症状缓解，X线钡餐造影或胃镜检查有所好转。无效：症状无改善甚至加重，X线钡餐造影或胃镜检查与治疗前相比基本无变化。2结果
　　2.1两组临床疗效比较观察组优于对照组P<0.05，见表1。
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