应用高频及阴式探头超声诊断阑尾炎

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　　【摘要】目的探讨应用高频及阴式探头、腹部探头超声诊断阑尾炎的优缺点。方法应用PHILIPS非凡腹部探头（C2-5）及高频探头（C3-12）、阴式探头（C8-4v）分别扫查同一病例，对比其显示情况及清晰度。结果针对不同病例选用高频探头及阴式探头补充探查对于阑尾炎的清晰显示有很大帮助。结论应用高频探头及阴式探头补充探查可以明显改善阑尾炎的超声诊断。
　　【关键词】高频探头；阴式探头；超声诊断；阑尾炎
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.678文章编号：1004-7484（2014）-04-2342-02急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾患，临床表现虽有一定的规律性，但有时变化多端，如果处理不当，可出现严重的并发症。急性阑尾炎的诊断通常主要依靠临床经验，传统的影像技术，如X线等对临床诊断急性阑尾炎效果不佳，不容易明确诊断急性阑尾炎。近年来，随着超声诊断的普及和蔓延，对过去因肠气干扰等诸多原因造成的发现阑尾炎困难而导致的漏诊和误诊，现已逐步得到了改善。尤其是采用了高频探头技术，更能利用阑尾炎的声像特点，准确无误的对阑尾炎进行诊断。经多年的经验证明，超声检查在诊断急性阑尾炎及其合并症、鉴别诊断及分型方面具有了重要的诊断价值。1资料与方法
　　应用PHILIPS非凡型彩超超声诊断阑尾炎病例44例（2011――2012年），年龄3-79岁，平均31岁。患者取仰卧位，先用3.5MHz探头广泛探查腹部情况，对右下腹及麦氏点处做重点检查，适当加压，寻找肿大阑尾或包块声像，在显示阑尾后，使用不同探头探查，观察阑尾的形态、回声、管腔、管壁回声及其与周围脏器的关系。对比每一病例的显示情况，并对显示阑尾水肿情况、有无积液或粪石、有无穿孔或脓肿形成进行对比。
　　病例1：患者女，40岁，肥胖，应用腹式探头（3.5MHZ）探查右下腹，肠气干扰明显，隐约可见增大阑尾回声。应用高频探头（11MHZ）扫查，腹壁层次结构清晰，明显显示增大阑尾回声，与周围肠管回声较易分辨，其横切面呈同心圆征，管腔内可见积液及粪石回声。应用阴式探头（5.0MHZ，探查深度8.0cm）探查，清晰显示阑尾管腔内情况及管壁各层回声，其周围未见积液及杂乱回声，管壁显示稍丰富血流信号。2结果
　　超声诊断阑尾炎声像图大体可分为3种类型，包括急性阑尾炎、阑尾周围脓肿及右下腹异常回声考虑阑尾炎三种情况，这主要与发病时间长短有着密切关系。不同病例选用高频探头及阴式探头补充探查，大大改善了阑尾炎的显示情况，并且能够更清晰显示水肿阑尾壁各层，以及对管腔内积液、粪石情况；阑尾周围情况；阑尾壁血流情况能有更清晰了解。
　　3讨论
　　阑尾炎超声声像图表现各异，单纯应用腹式探头探查，检出率不高，极易受患者身体条件限制，如肥胖者、阑尾位置深在者、肠气干扰明显者、单纯性阑尾炎早期改变不显著者往往不能检出。对于病变位置较表浅、范围较大，显示较好者应用腹部探头能够诊断阑尾炎；对于儿童患者使用高频探头探查阑尾区，能更好排开肠气干扰；对于肥胖、阑尾位置深在、肠气干扰显著患者，使用腹部探头不能显示或显示不清，使用高频探头深度不够，可用阴式探头补充探查，能够明显改善阑尾显示情况，并且能够更清晰显示水肿阑尾壁各层，以及对管腔内积液、粪石情况；阑尾周围情况；阑尾壁血流情况能有更清晰了解。故高低频超声相互结合诊断急性阑尾炎能起到取长补短的作用。普通凸阵探头探测深度较深，范围广，能显示大体病变的部位、范围及与周围组织的关系，而高频线阵或阴式探头易发现较细小的阑尾，并且能清晰地显示阑尾壁各层结构及腔内情况，从而将急性阑尾炎各病程较好地区分开。具体在检查过程中，先用低频超声大体观察病变的部位、范围结构的关系，再用高频超声重点观察阑尾壁的层次结构是否完整、清晰，以及阑尾腔的回声情况，从而进一步提高急性阑尾炎的显示率及诊断率。参考文献
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