经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的应用价值分析

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　　【摘要】目的探讨经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的应用价值。方法对2009年3月至2013年3月入住我院的90例早中晚期瘢痕子宫妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，先后进行腹部彩超检查以及阴道多普勒超声检查。对两种诊断结果、两种方法漏诊以及超声检查显像进行比较。结果①经腹部彩超检查，59例确诊，诊断符合率为65.56%（59/90），漏诊例数11例，漏诊率为12.22%（11/90）；经阴道多普勒彩超检查，85例明确诊断，诊断率为94.44%（85/90），漏诊例数2例，漏诊率为2.22%（2/90）。经阴道多普勒彩超诊断率明显大于经腹部彩超组（P<0.05），但前者漏诊率明显小于后者（P<0.05）。②两组孕囊型、混合包块型及蜂窝型漏诊率均具有统计学差异（P<0.05）。结论经阴道彩超在瘢痕子宫妊娠的临床诊断中具有较大的价值，能近距离地对病灶与周围血流之间的关系进行仔细地观察，从而对患者病情的判定与治疗提供了强有力的依据，值得在临床上加以推广并应用。
　　【关键词】瘢痕妊娠；经阴道彩超；经腹部彩超；临床诊断
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.681文章编号：1004-7484（2014）-04-2344-02剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠（CSP）属于一种类型特殊的异位妊娠，值得是胚胎在剖宫产子宫下段切口瘢痕处着床，是剖宫产的一种常见的并发症。近年来，随着剖宫产率的逐渐提高，CSP的发病率呈现出逐年上升的变化趋势[1]。该病早期非常容易误诊，若对患者盲目地进行刮宫手术，则很容易引起大出血的发生，甚至会危及到患者的生命[2]。因此，该病的早期临床诊断十分重要。本研究主要采用经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的应用进行研究，现将研究结果报道如下。1资料及方法
　　1.1一般资料本研究资料源于2009年3月至2013年3月入住我院的90例早中晚期瘢痕子宫妊娠患者的临床资料，年龄21-46岁，平均（39.72±2.39）岁；孕周9-25周，平均（17.02±1.55）周。按照妊娠周期数将患者分为早中晚期，其中早期患者39例，中期患者28例，晚期患者23例。全部入选患者均由剖宫产史，剖宫产次数1-3次。入选的患者经检查，均未出现其他方面的系统疾病。
　　1.2检查方法
　　1.2.1仪器及设备主要采用美国产的GEE8型超声诊断仪，配置腹部探讨频率为3.5MHz，阴道探讨频率为5-7.5MHz。
　　1.2.2检查方法全部患者首先经腹部彩超诊断，然后再经阴道多普勒超声诊断。经腹部探头频率为3.5MHz，注意在检测之前，患者应多饮水，以使其膀胱保持充盈的状态。首先，患者取平卧位，医生使用腹部探头对子宫、双附件、子宫峡部切口部位等进行检测。然后进行阴道多普勒超声检查，注意在检测之前应使得膀胱尽量排空，通过影像仔细观察子宫瘢痕处是否存在包块和妊娠囊；并对妊娠囊之中是否存在卵黄囊或者胎心搏动等方面的现象。对周围的血流情况加以观察[3]。
　　1.3观察指标比较两种诊断结果、两种方法漏诊以及超声检查显像情况。
　　1.4统计学处理采用统计学软件SPSS16.0对数据进行统计及分析，计量资料“χ±s”进行表示，且采用t检验；计数资料以“n（%）”的形式进行表示，采用卡方检验。P<0.05表示两组差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。2结果
　　2.1两种诊断结果分析见表1。由下表可知，经阴道多普勒彩超诊断率明显大于经腹部彩超组（P<0.05），但前者漏诊率明显小于后者（P<0.05）。
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