中西药结合治疗婴幼儿毛细支气管炎58例疗效观察

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　　【摘要】目的分析观察中西药结合治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取我院2012年到2013年收治的58例婴幼儿毛细支气管炎患者，按其治疗方法的不同分为两组，观察组29例采用中西药结合治疗，对照组29例采用常规西药治疗，对比两组患儿临床资料。结果观察组患儿体征、症状等消失速度显著优于对照组，观察组治疗总有效率为100%，对照组为79%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西药结合治疗婴幼儿毛细支气管炎，可显著改善患儿病状，缩短病程，疗效显著，值得推广。
　　【关键词】中西药结合；婴幼儿毛细支气管炎；疗效
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.642文章编号：1004-7484（2014）-04-2314-02婴幼儿毛细支气管炎是一种较为常发的幼儿呼吸道感染疾病之一，多发于冬季，并且具有一定的流行性[1]。该疾病炎症病发位置集中于患儿肺部细小支气管处，即毛细支气管。中医将该疾病归属于“哮喘”、“咳喘”范畴中，患儿多由风热之邪或者外感风寒侵袭肺部而成，引发肺部宣肃失用、酿津为痰、痰随气升，最后逐步形成咳喘。传统的西药疗法有普米克令舒联合万林托雾化治疗等，可以有效改善患儿病状，但是其治疗持续时间较长。因此，笔者选取我院2012年到2013年收治的58例婴幼儿毛细支气管炎患者进行了中西药结合治疗，现报道如下：1资料与方法
　　1.1临床资料选取我院2012年到2013年收治的58例婴幼儿毛细支气管炎患者，按其治疗方法的不同分为两组，观察组29例，男女比例为16：13，年龄为8个月-2岁，平均年龄为1.2±0.3岁；对照组29例，男女比例为15：14，年龄为7个月-2.5岁，平均年龄为1.1±0.4岁，两组患儿年龄、性别等临床资料差异无显著，具有可比性。
　　纳入标准：符合我国相关婴幼儿毛细支气管炎诊断标准；首次发病；家属签署知情同意书。
　　排除标准：支气管肺炎患儿；合并心力衰竭、呼吸衰竭患儿。
　　1.2方法对照组患儿给予常规西药治疗，选用AstraZeneca Pty Ltd公司生产普米克令舒联合西班牙葛兰素史克集团公司生产万托林给予患儿雾化吸入治疗，15-20min/次，1-2次/d。如患儿出现病情危重情况，需同时给予抗生素治疗。观察组患儿在常规西药治疗基础上加用中汤剂口服，组方采用麻杏石甘汤和三子养亲汤化裁，组成有麻黄3g、杏仁3g、桔梗3g、甘草3g、陈皮6g、半夏3g、苏子3g、葶苈子3g、莱菔子3g、川贝3g，水煎口服，每次10-20ml，2次/d。对比两组患儿临床资料和治疗效果。
　　1.3疗效判定标准根据中医病证诊断疗效标准相关内容[2]，治愈判定为：患儿临床体征和症状完全消失，肺部无喘鸣音，体温回复正常，X线显示患儿肺部病灶吸收；好转判定为：临床体征、症状减轻，患儿肺部喘鸣音减少，体温回复正常，X线显示肺部病灶吸收不完全；无效患儿临床体征、症状无改善，或出现恶化情况。
　　1.4统计学分析本研究的所有数据通过SPSS17.0进行处理，计量资料使用χ±s表示，组间比较采用T检验，计数资料采用百分比表示，组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果
　　观察组患儿喘憋、咳嗽、哮鸣音、痰鸣音等症状均于治疗3-5d内消失，对照组患儿于5-7d消失。同时，观察组治疗总有效率为100%，对照组为79%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　表1两组患儿治疗效果对比[n（%）]
　　组别1n1治愈1好转1无效1总有效率观察组129121（72.4%）18（27.6%）101100%对照组129116（55.3%）17（24%）16（20.7%）179%X2111114.6474P值111110.03113讨论
　　中医将婴幼儿毛细支气管炎归属于“哮喘”、“咳喘”范畴中，患儿因风热邪力或外感风寒，导致肺部宣肃失用，并酿津为痰、痰随气升，最后逐步形成咳喘[3]。咳喘疾病具有肺热易清，痰涎难祛的特征，患儿常因痰湿而病状缠绵，久治难愈。现代临床学认为，婴幼儿毛细支气管炎病原多表现为呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒以及鼻病毒等，其中以呼吸道合胞病毒为主，约占总病原中的85%[4]。患儿出现病毒感染后，毛细支气管将水肿、充血，分泌粘液增多，与坏死的粘膜上皮细胞共同堵塞管腔，引发患儿气肿、肺不张和通气功能障碍，进而形成喘憋、肺部哮鸣音和低氧血症等。
　　传统西医治疗药物以普米克令舒联合万托林雾化吸入为主，普米克令舒可以有效改善患儿肺部变态反应，抑制炎症；而万托林作为一种β2受体激动剂，可有效缓解患儿水肿，改善患儿肺部功能，两种药物合用疗效显著。中医治疗婴幼儿毛细支气管炎以清肺热、畅肺气、平喘咳、化浊痰为主[5]。本次治疗方剂化裁于麻杏石甘汤和三子养亲汤，选用麻黄、杏仁、桔梗、甘草、陈皮、半夏、苏子、葶苈子、莱菔子、川贝等共凑清宣肺热、降逆、化痰、排痰、止咳、平喘之功效，多药共用，可有效缓解患儿咳喘症状，缩短病程。本次研究中，观察组患儿喘憋、咳嗽、哮鸣音、痰鸣音等症状消失时间均早于对照组，并且观察组治疗总有效率为100%，对照组79%，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上，中西药结合治疗婴幼儿毛细支气管炎，可显著改善患儿病状，缩短病程，疗效显著，值得推广。参考文献
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　　[4]张美芳，张淑美，宋海红，等.可比特气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎58例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2012，04（01）：70-71.
　　[5]戴勇军.中西医结合治疗儿童毛细支气管炎临床观察[J].中医药学报，2013，41（01）：124-125.
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