肺炎克雷伯菌421株耐药性分析

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　　【摘要】目的对肺炎克雷伯菌院内感染特点及其耐药性进行分析，为临床用药提供参考。方法选取我院2010年3月――2013年6月收治的住院患者中出现感染症状的临床标本，从中检出421株肺炎克雷伯菌。采用细菌及药敏鉴定仪对细菌进行鉴定和药敏分析。结果本次研究选取的421株肺炎克雷伯菌对亚胺培南等多种抗菌药物均表现出耐药性，耐药率较高的药物有氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛以及头孢哌酮等。其中产ESBLs菌株共检出127株，占总菌株数的30.17%。ESBLs菌株对氯霉素、亚胺培南、头孢哌酮等药物不具有耐药性，对其他药物则具有明显的耐药性。其中亚胺培南的敏感率最高，其次分别为氯霉素、头孢哌酮、四环素和左氧氟沙星等。结论肺炎克雷伯菌具有多重耐药的特性，选择抗菌药物时应综合考虑其药敏及耐药特点。
　　【关键词】肺炎克雷伯菌；耐药性；感染
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.675文章编号：1004-7484（2014）-04-2340-01肺炎克雷伯菌以呼吸道和肠道较为多见，中老年男性患者为主要的分布人群，目前已成为院内感染的关键性致病菌之一[1]。此外，这种病菌还可导致肺外感染。在肺炎克雷伯菌的作用下，免疫功能低下或有严重疾患的患者发病率和病死率均较高。目前，新一代头孢菌素已广泛应用于临床，而肺炎克雷伯菌的耐药性也日益严重，大大降低了临床治疗的有效性[2]。本次研究收集了我院2010年3月――2013年6月从住院患者标本中分离所得的421株肺炎克雷伯菌，应用细菌及药敏鉴定仪对其耐药性和产ESBLs菌株进行了监测和分析，现将具体分析情况报告如下。1资料与方法
　　1.1研究材料标本：本次研究的标本来源于我院2010年3月――2013年6月住院患者中出现感染症状的临床标本。微孔反应板：主要有细菌鉴定和药敏试验，设计药物组合时以美国国家临床实验室确定的标准为依据。仪器与试剂：细菌鉴定药敏分析系统及试剂均由梅里埃诊断产品（上海）有限公司提供。
　　1.2研究方法使用微孔板，融细菌鉴定和药敏试验于一体，以稀释法为主要方法。各药物最低抑菌浓度采用美国国家临床实验室确定的标准来进行判断，按照敏感、中介、耐药来对结果进行定性，程序可自动分析耐药机制异常的菌株并作出相应提示。
　　1.3统计学处理方法本次研究中的数据使用分类资料统计方法，以百分率表示肺炎克雷伯菌的分布情况和各抗菌药物的耐药率和敏感率。2结果
　　2.1肺炎克雷伯菌菌株的分离频度按照分离频度来看，痰液分离菌株最多，共357株，占84.90%，其次是血液，共23株，占5.46%，尿液中分离菌株数为17株，占4.04%，脓液中分离菌株数为18株，占4.28%，生殖道分泌物中分离出6株，占1.43%。从科室分布来看，呼吸内科的分离株数最多，为289株，占68.65%，ICU分离55株，占13.06%，心内科分离23株，占5.46%，消化内科和肾内科均分离出17株，占4.04%，其他科室分离出20株，占4.75%，见表1。
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