浅谈小儿型骨源性碱性磷酸酶测定与血钙测定
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【摘要】目的分析小儿型骨源性碱性磷酸酶（NBAP）测定结果与血钙测定结果，提高临床对婴幼儿的钙缺乏的诊治效果。方法对儿童保健门诊体检的310例6个月小儿外周血进行检测，确定其骨源性碱性磷酸酶含量，与血钙含量结果进行比对分析。结果310例婴幼儿中，骨源性碱性磷酸酶异常者87例，血钙异常78例，两种方法比较差异明显，P<0.05，差异有统计学意义。结论骨源性碱性磷酸酶与血钙都是判断婴幼儿的钙缺乏的检查手段，其中骨源性碱性磷酸酶异常的检出率更高，更有助判断婴幼儿的钙营养情况。
【关键词】骨源性碱性磷酸酶；血钙；婴幼儿
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.688文章编号：1004-7484（2014）-04-2350-01佝偻病是儿童保健重点防治的四病之一，早期诊断和规范合理的治疗是非常重要的。为此，希望能寻求一种更加客观、简便、经济的方法，为佝偻病的早期诊断提供依据。骨碱性磷酸酶（NBAP）是成骨细胞的表型标志物之一，是由骨质中分泌出来，为成骨细胞的特异性酶，它可直接反映成骨细胞的活性或功能状况，当骨头中钙盐沉淀不足时，该酶分泌增多，骨中钙盐充足时就分泌减少，骨源性碱性磷酸酶是临床的常用指标，用来帮助检查有无钙吸收不足。是近年来主要用于小儿佝偻病早期诊断和亚临床鉴别的特异性参考指标。钙质对各年龄组的人群都具有重要作用，尤其对正处于生长发育期的儿童，钙营养的丢失会直接导致患儿出现生长发育异常[1]，甚至出现佝偻病等情况。现将骨源性碱性磷酸酶与血钙的测定结果差异的进行分析，以供临床参考和借鉴：1资料与方法
对儿童保健门诊体检的310例6个月小儿外周血进行检测，男女童不限。小儿在严格皮肤消毒后，去末梢血30ul，采用北京中生金域诊断技术有限公司生产的骨碱性磷酸酶试剂盒，在同一条件下严格按试剂盒操作说明进行，检测小儿血中骨源性碱性磷酸酶催化活性。2诊断标准
血钙正常范围为1.35mmol/l以上，其中测定结果在1.1-1.35mmo/l为轻度缺钙，1.1mmol/l以下为有明显的缺钙[2]。
骨源性碱性磷酸酶检测结果的正常范围为0-200U/l，测定结果在200-250U/l为亚临床状态需要进行预防，测定结果在250U/l以上为治疗水平为临床型佝偻病，测定结果在300U/l以上为佝偻病激期[3]。3数据处理
本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中P<0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。各个指标的异常检出率为计数资料，组间比较使用χ2检验。4结果
310例婴幼儿中，骨源性碱性磷酸酶异常者87例占28%，血钙异常78例占25.2%，两种方法比较差异明显，P<0.05，差异有统计学意义。
87例骨源性碱性磷酸酶异常中，亚临床状态75例占24.2%，治疗水平12例占3.8%，无佝偻病激期。78例血钙异常中，轻度缺钙72例占23.2%，重度缺钙6例占2%。有9例钙含量在正常范围内而骨源性碱性磷酸酶测定值增高，说明骨源性碱性磷酸酶检测比血钙敏感。5讨论
骨组织作为人体中重要的钙储存组织，当钙缺乏时，会首先累及到骨组织中。对婴幼儿来说，如长期处于钙营养不良，摄入不足，会引发佝偻病等。人体中有大约99%的钙处于骨中，血清中游离钙离子仅占0.1%左右，因此血钙并不能够有效地反应出人体内钙营养的水平[4]。钙离子的测定结果会受多种物质的影响，如维生素D缺乏会导致钙离子的吸收障碍，出现骨钙沉积不足，进而引起骨骼发育障碍等。引发成骨细胞不能较好地转变为骨细胞，导致骨细胞的反馈性增生活跃，并会进一步地释放骨源性碱性磷酸酶。因此，使用骨源性碱性磷酸酶的测定可以较好地反应出患者此时骨形成的情况和骨吸收的信息[5]。在人体发生钙营养不良时，会伴有血钙的降低，并会促进成骨细胞从静止转为活跃，进而合成更多的骨源性碱性磷酸酶。
实验结果中我们可以看出，310例被检儿童中，有骨源性碱性磷酸酶异常者87例，血钙异常78例。而骨源性碱性磷酸酶异常中，有75例为亚临床状态，异常者有治疗水平12例，无佝偻病激期。这些患儿的钙营养水平为轻度缺乏，患儿无明显的临床症状及体征。血钙的检查结果我们可以看出，仅有78例婴幼儿为异常状态，其中重度钙缺乏6例，说明单纯对婴幼儿进行血钙的检查并不能够完全预测儿童的钙营养状态。
综上所述，骨源性碱性磷酸酶与血钙均可以反应婴幼儿的钙缺乏，但小儿骨源性碱性磷酸酶异常的检出率更高，操作简便，更有助于反应患者的钙营养情况。对婴幼儿要预防性地检测骨源性碱性磷酸酶。骨源性碱性磷酸酶对早期发现佝偻病具有一定参考价值，并对指导佝偻病患儿的临床治疗有监测意义。参考文献
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[2]肖义森.5'-核苷酸酶等4项血清酶学指标联合检测对肝胆疾病的诊断价值[J].国际医药卫生导报，2010，16（13）：1626-1628.
[3]张碧莹.某地区小儿骨源性碱性磷酸酶1080例结果调查分析[J].国际检验医学杂志，2011，32（21）：2499-2500.
[4]黎智彪.骨源性碱性磷酸酶与血钙测定结果比较及临床探讨[J].医药前沿，2013（14）.
[5]林岚，陈力，张春玲，等.骨碱性磷酸酶与碱性磷酸酶在佝偻病诊断中的比较[J].国际医药卫生导报，2011，17（17）：2107-2110.
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