临床尿常规检验的影响因素探讨
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【摘要】目的对影响尿常规检验的因素进行分析，以提高尿常规检查的准确性，提高相关疾病的治愈率。方法对不同年龄段、不同疾病类型的患者进行尿液样本的提取、保存以及检验。分析影响尿常规检验的因素并进行必要的记录。结果尿常规检验中，pH值的测定、蛋白质的测定、酮体的测定以及胆红素等的测定的准确性均受到各种因素的影响，导致测试结果失准。结论在临床尿常规检验过程中，要严格控制样本质量、检验仪器的质量以及检验过程等因素，确保检验结果的准确性。
【关键词】尿常规检验；影响因素；尿液样本保存
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.692文章编号：1004-7484（2014）-04-2353-01由于影响尿常规检查的因素较多，如样本的采集和处理过程是否合理、患者的年龄段、检查时间、样本的保存以及检查过程的精细度等，都会对诊断结果造成一定的影响[1]。为了提高尿常规检验的准确性，提高相关疾病的治愈率，本文对影响尿常规检验的主要因素进行了具体的分析如下：1资料与方法
1.1一般资料HT-150尿液分析仪（其中包括配套试纸）、一次性尿杯多个、医用电子显微镜、以及尿液分析质控物。
1.2方法通过对包括不同年龄段、不同性别和工作性质和疾病类型的患者人群进行尿液提取、保存以及检验，分析影响临床尿常规检验中的影响因素。尿液样本的收集要遵守相关规则，并且要注意对收集者饮食健康等的保证。并且尿液标本要进行必要的质控，通常要求每天随机进行两次，并记录检验结果。2尿液样本的采集与处理
2.1记录患者的年龄、性别以及样本的采集时间、采集过程中对患者的饮食进行严格的控制，如禁止患者饮用咖啡、可乐等饮品[2]。并监督患者的服药情况，进行及时记录和反馈。尿液的采集交给患者亲自完成，对这个过程样本质量的控制是整个检测过程的关键。要保持尿液样本的纯度，对男性而言，要防止前列腺液或是精液的混入。而对于女性来说，必须确保患者的尿道口和阴道口清洁。采集时间安排在早晨七点到九点之间，以提高样本的质量。另外，尿液样本应大于20毫升，但不宜过多。为了防止污染，所有尿液存放均实用一次性尿杯，并确保其干净。
2.2尿液样本的保存尿液样本的检查要及时，尽量缩短保存时间，从而有效防止尿液中的蛋白质变性，防止细菌滋生影响检测结果。同时，应严格控制尿液样本中的细胞溶解现象以及尿胆红素和尿胆原的氧化。尿液存放过久会导致其pH值上升，导致被检测的尿胆红素等分解，因此尿液样本的保存时间应控制在两个小时以下。
2.3尿液样本的分析对尿试纸应进行统一的保管和使用，确保保存温度的合理性，应进行密封保存以防止光照和受潮。每张试纸只能使用一次不得重复使用，确保试纸的整洁度，防止其发生化学反应，影响测试结果。合理使用尿液分析仪，对其进行定期保养和清理，确保纸条槽板的干燥和清洁，同时两次质控必不可少。3讨论
3.1葡萄糖和蛋白质的测定葡萄糖的测定主要影响因素或药物为维生素C、左旋多巴以及青霉素等的大量服用，这些药物易造成样本假阴性。而双氧水则容易造成样本假阳性。蛋白质的测定主要影响因素为患者青霉素的服用以及检验容器的清洁度。其中患者在尿液提取前大量服用青霉素可导致尿蛋白阴性几率增大。而季铵盐和喹啉类药物则易造成尿液的假阳性，影响检测结果。
3.2酮体的测定患者长期未进食或样本提取前出现腹泻等现象可导致酮体呈阳性。但是某些药物的服用会导致其酮体呈现假阳性。此类药物一般包括：头孢类抗生素、左旋多巴以及BSP等。
3.3白细胞和胆红素的测定造成白细胞假阳性的因素主要有肌红蛋白尿、胆红素尿以及呋喃坦啶；而导致其出现假阴性的药物主要有先锋霉素、庆大霉素及甲醛等。而导致胆红素出现假阳性的因素主要为氯丙嗪的过量服用；导致其出现假阴性的因素为维生素C的过量服用或亚硝酸盐的误食。
3.4亚硝酸盐的测定影响亚硝酸盐检测结果的主要因素为样本的质量，样本中维生素超标、采集量过多都会导致其呈现假阴性。而保存不当是造成其亚硝酸盐假阳性的主要因素。因此在这一测定过程中，必须确保检测样本的质量，以减小检测误差。
3.5pH值的测定主要影响因素是室内温度，一般将温度控制在20℃，这样有利于将检测误差降到最低[3]。
3.6潜血的测定影响潜血的测定结果主要在于外部因素。如尿液接触到双氧水或者漂白剂都会造成其发生一系列的反应而导致其结果出现假阳性；相反，尿液中蛋白质的成分过高则可造成检测结果的假阴性。参考文献
[1]张湘琦，兰爱纯，唐和林，等.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].检验医学与临床，2010，7（16）.
[2]向延根.临床标本的正确采集与运送[M].长沙：湖南科学技术出版社，2007.
[3]王蕾，刘华，符玉瑛，等.尿液贮存温度、时间及pH值对尿半胱氨蛋白酶抑制剂C稳定性的影响[J].检验医学，2005，20（3）.
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