标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】目的探讨标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策。方法随机选择2013年3月――5月在门诊进行健康体检的58例健康者的血标本作为研究对象，采用全自动生化分析仪对正常和溶血标本中的13项生化指标进行测定。结果研究对象的血液的总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、肌酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、钾（K+）的值在溶血和不溶血标本中差异有统计学意义（P<0.01）：三酰甘油（TG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、钙（Ca2+）的值在溶血和不溶血的标本中差异无统计学意义（P>0.05）。结论溶血对大多数的生化检验项目有影响，为了尽量减少和避免标本溶血，要求医务工作者采血时要规范操作，严格把关血液标本的采集、运送、分离和检测，使检验结果更准确可靠。
　　【关键词】生化检验；影响；处理对策
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.696文章编号：1004-7484（2014）-04-2356-01标本溶血是在采集、运送、分离和检测过程中，由于各种原因造成的红细胞破坏，胞内物质进入血清，使血清呈红色而出现的一种现象[1]。由于造成样本溶血的责任大部分或全部在医护一方，所以一旦发生医疗纠纷，医方将处于非常不利的位置。所以如何减少溶血对医疗检验结果的影响，提高临床生化检验结果的准确性和可靠性至关重要。1资料和方法
　　1.1一般资料随机选取2013年3月――5月在门诊进行健康体检的58例健康体检者，其中男性31例，女性27例，年龄33-53岁。所有的患者肝肾功能正常，并且没有导致溶血或者血沉增快的疾病。
　　1.2方法采取上述58例研究对象的血标本，每份血标本平均分成2份，分别注入2支同样的肝素抗凝管中，一份不溶血，另一份通过反复震荡人工溶血。然后将58对血液标本分别进行TBIL、DBIL、TP、ALB、CK、ALT、AST、LDH、K+、TG、BUN、Cr、Ca2+含量的检测，对检测结果进行比较。
　　1.3统计学方法所有数据用SPSS13.0统计软件包进行处理，数据以χ±s表示，采用T检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果
　　58对标本各项血液生化指标的测量值及比较结果：研究对象的血液的TBIL、DBIL、TP、ALB、CK、ALT、AST、LDH、K+的值在溶血和不溶血标本中差异有统计学意义（P<0.01）；TG、BUN、Cr、Ca2+的值在溶血和不溶血的标本中差异无统计学意义（P>0.05），见表1。3讨论
　　目前已经肯定溶血对血液多项检测项目的结果有影响，本文也证实了这个观点。了解溶血会引起一些生化项目结果的变化，对于提高检验结果的准确性，更好的服务于临床有着重要的意义。由于血液中的有些物质在红细胞内外存在浓度差异，所以当红细胞破裂后可能释放到血清中，导致血清中这些物质浓度发生变化，从而干扰检测结果。也有一些红细胞中的物质进入血清后，与血清中其他物质发生反应或与血清中的某些物质结构相似[2]，同样可以影响检测结果。临床上溶血常见的原因有抽血时负压过大，过快，试管不干净。血液流入试管时产生大量泡沫，过高的水浴温度，震荡过度，离心血清时过快及血样接触表面活性剂等。所以，溶血是检验工作者难以避免的难题[3]。为了临床医生能够提供准确可靠的实验室检测结果，要求医院采购正规合格的一次性真空抽血器；加强医务人员的业务培训。制定规范的操作规程，明确责任，提高岗位责任意识；拔出针头后将血液沿着容器壁缓缓流入，避免产生泡沫。轻轻摇晃试管使血液与抗凝剂充分混匀；严格控制水浴箱的温度和离心速度。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-8476937.htm