胸椎小关节紊乱致胸闷早搏98例

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　　【摘要】目的探讨推拿疗法治疗胸椎小关节紊乱症所致的胸闷早搏的疗效。方法选择胸椎小关节紊乱而引起早搏患者，通过心电图检查明确诊断并排除其他病因。行DR检查明确无胸椎骨质病变后以推拿手法整复胸椎小关节，询问患者病情并查心电图观察患者早搏是否消失。结果98例患者经过推拿手法整复，症状均消失或缓解。结论推拿整复手法是治疗胸椎小关节紊乱症所致的相关疾病的最有效手段，甚至可以达到手到病除的最佳临床疗效。
　　【关键词】推拿疗法；胸椎小关节紊乱症；胸闷；早搏
　　文章编号：1004-7484（2014）-04-2330-01
　　胸闷胸痛及早搏等症状有许多是因为胸椎小关节紊乱所致。在通过系统检查排除其他疾病所致，诊断准确情况下，通过中医传统推拿整复手法进行治疗，可收到手到病除、立竿见影的疗效。1资料与方法
　　1.1临床资料本组98例，男56例，女42例，年龄20-56岁，患病时间一周到五年。诊断为心脏疾病者71例，诊断为肋间神经痛者16例，诊断为肋软骨炎者8例，诊断为感冒者3例。
　　1.2方法根据患者不同的病情、年龄及胸椎紊乱节段的不同，采取中医传统推拿整复手法中的俯卧垫枕冲压法、坐位膝顶法、坐位胸椎旋转扳法进行治疗。
　　1.2.1俯卧垫枕冲压法患者俯卧位，胸部垫枕，术者立于患者病侧，双手叠掌，右手掌压于左手掌上，左手拇指指间关节抵住偏歪的胸椎棘突，术者嘱患者头面向患侧，吸气后，张口慢慢呼气，近呼气末时，术者以叠掌弹压手法进行冲压，可闻及胸椎小关节的关节弹响声或感到关节滑动感证明关节整复。术者以双手拇指置于脊柱两侧，在棘突两侧沿多裂肌走行方向进行捋压，以稳定胸椎小关节。整复手法结束后，患者疼痛感消失，活动自如。
　　1.2.2坐位膝顶法患者坐位，术者立于患者身后，术者以同侧膝部顶于患者胸椎棘突偏歪一侧，身体放松，患者双手交叉置于枕后，术者双上肢从患者两侧前臂上方伸出固定于两侧肩前及腋下，嘱患者自然放松向后靠于术者膝部并深吸气，术者在患者吸气同时双臂缓缓向后牵拉患者上部，在患者张口呼气末时，术者向后牵拉患者同时用膝向脊柱侧的斜前方顶推，闻及关节弹响声或感到关节滑动感为手法成功。患者疼痛感消失，活动自如。
　　1.2.3坐位胸椎旋转扳法患者坐位，术者立于患者身后，嘱患者自然放松向后靠在术者胸前，术者呈身体后倾，患者健侧上肢置于枕后，另一手于身前交于对侧，术者一手穿过患者健侧腋下，另一手扶住对侧患者上肢，术者双上肢行扳推使患者旋转并身体后倾放松靠在术者胸前，至最大旋转范围后以寸劲旋转，闻及关节弹响声或感到关节滑动感为复位成功。
　　1.2.4胸椎关节采用以上整复手法整复后，嘱患者俯卧位，医者以双手拇指分置患部脊柱两侧沿多裂肌走行方向予以捋压整复，以稳定胸椎关节。2结果
　　疗效评定。治愈：患者临床胸闷、胸痛及早搏症状完全消失。有效：患者临床胸闷、胸痛及早搏症状明显改善，患处偶有不适。无效：患者临床胸闷、胸痛及早搏症状无明显改善。患者痊愈92例，有效6例，有效率100%。3讨论
　　3.1诊断准确性患者需经循环内科诊治排除心脏其它隐患或者常规循环内科治疗无效者，并行胸椎DR排除骨质疾病，同时明确胸椎偏歪节段，以明确胸椎小关节紊乱部位。
　　3.2手法精，善妙用术者在整复中，一定要做到定位准确、手法精巧、勿用蛮力、避免暴力。经过临床实践证明，胸椎小关节紊乱可以致多种病症，脊柱相关疾病的研究也越来越受到医者关注，而以科技不断发展的西医诊断方法，排除其他疾病，为中医手法整复胸椎小关节紊乱症提供了安全保障，继而使用传统中医的手法进行整复治疗来解除患者的病痛，是一种最能体现中西医结合特色的并具有巨大发展潜力的绿色健康疗法。
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