DR系统在静脉肾盂造影诊断技术中的应用
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【摘要】探讨DR系统在静脉肾盂造影诊断技术中的应用价值。回顾性分析我院2008年4月至2013年4月静脉肾盂造影片631份，着重从DR系统在静脉肾盂造影诊断技术的应用方法、图像质量进行分析研究。
【关键词】DR系统；静脉肾盂造影；图像处理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.712文章编号：1004-7484（2014）-04-2368-01近年来，由于医学影像技术的迅猛发展，使得DR系统逐步取代传统X线摄影，实现了医学影像信息的数字化存储和传输，数字化高清晰度图像满足了临床诊断需要。检查泌尿系统疾病，静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP）是一种基础的、不可缺少的临床检查、诊断方法，而DR造影片由于它是一种具有较高密度分辨率的数字化图像，能将感兴趣区的器官在强造影剂下显示出来，以与周围组织形成鲜明对比，从而更易发现病灶。我院使用DR系统已5年，DR系统在静脉肾盂造影诊断技术中应用良好。现就其使用情况及应用价值报告如下。1资料与方法
1.1调查对象随机抽取我院2008年4月至2013年4月静脉肾盂造影片631份。
1.2使用仪器飞利浦
1.3造影前准备按常规准备，如：提早做好碘过敏试验（若用碘海醇、优维显可不做碘过敏试验），造影前3d食少渣食物，前2d每晚服泻药1次，前1d禁服高原子序数药物，造影前12h禁食禁饮，造影前1-2h清洁胃肠道，并做腹部透视，摄取KUB 1张。摄取KUB前须排空膀胱。
1.4造影方法做IVP时，不加压，采取头低足高20°位，以避免对迷走神经刺激或下肢供血不足。造影剂采用76%复方泛影葡胺60ml（或碘海醇或优维显50ml），经肘正中静脉快速推注（采用大剂量静滴时，须5min内滴完），分别在7min、15min、30min摄片。用碘海醇或优维显时，2min注完，分别在3min、8min、15min摄片。第3张造影片应平卧摄片（相当于“解压”片）。若显影不佳，可在注射完造影剂后摄取60min、90min、120min延迟照片。观察肾下垂可加拍立位全腹片1张。
1.5DR造影片图像后处理①在图像后处理工作站上对原始图像进行窗宽、窗位的调整。若原始图像不能达到诊断要求，可建立图像副本，再进行对比度及像素灰度值的调整。②噪声大，斑点多的图像，可用相应参数进行噪声处理，或在DR系统工具栏中进行图像平滑处理，以提高小病灶的检出率。③遇到腹部肠气、肠内容物及肠管伪影干扰，可调整图像参数，进行边缘对比度调节，使显影脏器边缘锐利，轮廓清晰。④在工具栏中对所摄图像进行灵活处理，如测量、标注等。⑤将KUB片及造影片排版于一张胶片，便于对比。对体位不标准所致图像跑偏，可放大后漫游处理达到标准要求。2结果
在631份静脉肾盂造影片中，3份因曝光不足或曝光过度造成影像不清晰，经过图像处理后达到乙级片，7份因摆体位不标准至使图像轻微跑偏，采用放大后漫游处理，达到标准要求。结论DR系统应用在静脉肾盂造影诊断技术中，可提高影像质量，降低废片率。多幅图像打印在一张胶片上，有利于对比分析和诊断，明显降低放射科运营成本，节约资源。3讨论
3.1DR的应用极大地方便了IVP检查具有下列优越性①影像的对比度高，层次丰富；②诊断信息量大：可进行各种图像后处理，提供了分析和诊断疾病的新手段，使诊断准确率提高；③图像的存储、传输、调阅极为方便，可在PACS系统上传输，并可将数据传到激光照相机打印；④摄影成功率接近百分之百：曝光宽容度大，容许一定范围内的曝光误差，并可在后处理中调节、修正成像；⑤检查方法简单：劳动强度低，图像可实时采集回放，杜绝了延误和返工现象，且一张胶片可多幅全部显示，观察方便，节约大量胶片及冲片的成本消耗，使经济效益和社会效益显著增加；⑥减少环境污染：因无需胶片处理，故消除了处理废液对环境的污染。
3.2DR摄影不足之处是摄影条件的mAs增加，传统片一般用24-30mAs，而DR影像一般用40-63mAs。在DR摄影中，当X线照射量不够大，X线探测器未能接受到足够的X线时，产生的数字化图像上的图像噪声较多，影响影像的清晰度，从而影响X线诊断，而摄影时增加mAs，这些情况将改善。当X线探测器接受到足够的X线量时，产生的图像就清晰，同时可通过图像的后处理功能，调节窗宽、窗位。参考文献
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