彩色多普勒超声用于乳腺癌诊断特征分析
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【摘要】目的探讨彩色多普勒超声用于诊断乳腺癌的价值。方法回顾性分析我院88例乳腺癌患者的二维声像图及彩色多普勒血流显像的情况。结果彩色超声多普勒对乳腺癌的诊断符合率为94.3%，误诊率为5.7%，本组病例88例中，二维声像图特点显示肿块形态不规则为67例，占76.1%，二维声像图特点显示肿块细沙粒样患者为49例，占59.7%，二维声像图特点显示钙化后方衰减为23例，占26.1%，二维声像图特点显示纵横比率≥l患者为20例，占22.7%；CDFI血流信号分级，根据上述标准，本组病例88例中，血流信号0级患者为2例，占2.3%，血流信号I级患者为12例，占13.6%，血流信号Ⅱ级患者为35例，占39.8%，血流信号Ⅲ级患者为39例，占44.3%。结论彩色超声多普勒对乳腺癌的诊断具有重要的临床价值
【关键词】乳腺癌；超声检查；多普勒；彩色
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.724文章编号：1004-7484（2014）-04-2376-02随着现代社会的迅速发展，人们生活水平的提高及生活方式的改变，乳腺癌的发病率也在逐年上升，且有逐渐年轻化的趋势，乳腺癌的早期诊断、早期治疗，能够明显提高保守治疗的效果，降低病死率，提高患者的生活质量，因而针对乳腺癌的诊断是一个重要的问题，目前彩色多普勒超声广泛应用于临床辅助检查。本文回顾性分析我院88例乳腺癌患者的二维声像图及彩色多普勒血流显像的情况，为乳腺癌的诊断提供影像学依据。1资料和方法
1.1一般资料选择我院2011年1月至2012年11月在我院住院的乳腺癌患者88例，年龄23-68岁，平均年龄为（46.9±7.3）岁。以上患者在临床检查中可触及乳腺肿块，其中乳腺呈橘皮样外观8例，乳头内陷6例，乳头溢乳7例，同侧腋窝淋巴结肿大46例，以上患者均行外科手术，且术后病理确诊为恶性肿瘤。
1.2仪器选用GE730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
1.3检查方法按照检查操作常规在患者乳腺各象限做纵横和放射状扫描检查，发现肿块后，要仔细观察肿块的形态、大小、边缘、内部回声、后部回声及纵横比率等情况，其次，检查患者的腋窝有无淋巴结肿大，最后行彩超检查，观察患者肿块周边内部的血流情况，CDFI血流信号分级判定按Adler方法，肿块内未发现血流信号为0级，有少量血流，可见1-2个点状或细棒状肿瘤血管为I级，中量血流，可见3-4个点状血管或一个较长的血管穿入病灶，其长度可接近或超过肿块半径为Ⅱ级；多量血流，可见≥5个点状血管或2个较长血管为Ⅲ级。2结果
本组88例乳腺肿块患者中，彩超诊断为恶性者83例，诊断为良性者5例，对乳腺肿块的诊断符合率为94.3%，误诊率为5.7%，以上患者中浸润性导管癌66例，导管内癌8例，小叶原位癌8例，浸润性小叶癌6例；本组病例88例中，二维声像图特点显示肿块形态不规则为67例，占76.1%，二维声像图特点显示肿块细沙粒样患者为49例，占59.7%，二维声像图特点显示钙化后方衰减为23例，占26.1%，二维声像图特点显示纵横比率≥l患者为20例，占22.7%；本组88例乳腺肿块患者CDFI血流信号分级，根据上述标准，血流信号0级患者为2例，占2.3%，血流信号I级患者为12例，占13.6%，血流信号Ⅱ级患者为35例，占39.8%，血流信号Ⅲ级患者为39例，占44.3%。3讨论
乳腺癌是乳腺导管上皮细胞及末梢导管上皮细胞发生的恶性肿瘤。[1]根据本组病例实验结果显示，彩色超声多普勒对乳腺癌的诊断符合率为94.3%，误诊率为5.7%，说明彩色超声多普勒对乳腺癌的诊断具有重要的价值，为了进一步的提高彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断正确率，可以进一步的提高仪器的分辨率，使用高频率的超声探头，此外要谨慎细致的观察肿块的一般情况如形态、边缘、纵横比、内部回声、病灶后部回声、侧壁声影、细沙粒钙化，以及观察有无腋窝淋巴结肿大，根据以上情况进行综合分析。
乳腺癌的二维声像图改变主要表现为以下几个方面：肿块的形态不规则，边缘呈毛刺，边界不清晰，因为恶心肿块无包膜且向四周浸润性增长，与周围正常组织不宜鉴别，肿块的内部回声不均匀，后方回声减弱，肿块的纵横比大于1，发现腋窝淋巴结肿大。我们通过本组实验发现，肿块不规则主要表现为肿块形状似足状，或者肿块的边缘呈锯齿状不规则，或者呈毛刺状。而细沙粒样一般被认为是乳腺恶性肿瘤的特征，表现为<1mm的针尖样强回声点，数目较多，相对集中呈簇状分布。乳腺癌的良性钙化多表现为粗大局限孤立性，而小钙化与恶性肿瘤组织变性坏死有关。
CDFI能显示病灶异常血流信号，血流丰富是恶性肿瘤生长和代谢的必备条件，探测到肿瘤组织新生的血管，对于鉴别诊断具有重要的意义，一般肿块内部血流丰富充盈，血管的数量较多，血管形态不规则、粗细不一、走形紊乱迂曲，血管壁薄弹性差，根据本组病例结果显示，乳腺癌的CDFI血流信号主要表现为Ⅱ级到Ⅲ级。参考文献
[1]白敏，陈惠莉，杜联芳，等.乳腺癌57例超声图像分析[J].中国超声医学杂志，2004，20（12）：14-16.
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