刍议产科医疗差错的主要原因与防范措施

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　　【摘要】本文对产科医疗差错产生的主要原因进行了细致分析，根据对原因的探讨有针对性的提出防范措施。通过制定规范的科室管理制度和医患沟通制度以及从医护工作者的服务水平和技能出发进行培训和强化，加强法制教育和风险管理，这些都是行之有效的防范措施。产科医疗差错不仅对患者产生很大的伤害而且会导致医疗纠纷的出现，不利于医患关系建立，防范医疗差错对产科服务水平和提高患者的满意度有很大的意义。
　　【关键词】产科；医疗差错；原因；措施
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.749文章编号：1004-7484（2014）-04-2398-02产科主要是对女性患者进行救治的科室，对女性生殖器官疾病的诊断和治疗，对妊娠、分娩的常规救治和病理变化进行研究。产科与很多其他科室有密切的关系，涉及的就诊人群年龄跨度大，尤其是新生儿和孕期妇女。因此，产科在日常的医护和临床救治中会出现很多差错，如果没有得到及时纠正和补救就会给患者及其家属带来很大的伤害和损失。很多差错都是由于医护人员在诊疗护理过程中因操作失误或粗心大意等行为而造成的。严重的会给病人带来致残、致死等非常重大的伤害。由此，也会导致很多医疗纠纷的出现，对医院和科室都产生很大的负面影响。因此，产科要注意从规章制度建立、医护人员的业务技能和责任意识等方面来防范医疗差错，对出现的差错也要积极挽救或纠正[1]。1产科医疗差错
　　产科是基础临床医学中的四大学科之一，主要是针对女性病人的一些常见或疑难杂症的诊疗和护理。如，女性生殖器疾病的诊断和治疗、妊娠、怀孕、分娩的常规临床护理和治疗、高危妊娠或难产的预防和治疗、计划生育妇女的保健和女性生殖内分泌方面的诊断和治疗等。
　　医疗差错则是指在对病人的诊疗护理过程中，由于医护人员的过失或马虎出现医疗差错但是经过及时的挽救和纠正后没有对病人造成严重的伤害和损失[2]。医疗差错比医疗事故的程度要轻很多，但是影响同样很大。
　　产科医疗差错就是产科的医护人员在对病人进行常规护理和治疗过程中由于过失行为而给患者带来的程度较轻的伤害和后果。2产科医疗差错产生的主要原因
　　2.1产科自身的特殊性所致产科所面对的群体多为年轻的育龄期妇女，而且其在孕前都处于健康状态，而妊娠及分娩是一个长期的动态过程，对母亲和婴儿来说都是非常关键的时期。妊娠分娩容易出现病理过程，但是这种病理的出现是由于多种原因所致，社会、家庭、个人、医院等都在范围之内。但是当前的产科技术和设备对很多临床症状都不能做出准确的预测和判断。例如，对脐带脱垂、羊水栓塞、心力衰竭等较为严重的并发症的治疗和护理并不能做到最好。并且产科涉及到很多手术操作，对专业技术有很高的要求。这些特点都会出现很多不确定性和风险性。
　　2.2规章制度不健全范冬莲等人在研究中表明很多产科的医护人员缺乏经验和专业技术，且科室缺乏规范的规章制度，对医护工作者的操作规范和行为准则要求不到位，尤其是相关法律法规不健全和先进的技术设备等使用规范不健全[3]。在对新生儿和产妇的护理和治疗过程中缺乏明确的规范和标准，医护工作者一旦责任意识差就会出现差错，差错出现后又没有相应的处罚和挽救机制。
　　2.3医护人员的原因
　　2.3.1医护人员的专业技术水平良莠不齐产科涉及到很多的专业手术操作和熟练的护理技能。专业技术水平不高就非常容易出现医疗差错。例如，助产士接生技术不娴熟造成对产妇会阴的保护不合理；对产程判断不准确导致对阴道分娩能否继续诊断不合理；剖腹产手术操作技术水平不高对产妇和新生儿产生影响。
　　2.3.2责任意识差很多医护人员由于责任意识差、不认真执行产科规章制度和操作规范引起医疗差错。例如，对手术器械的清点和消毒工作不彻底、对妊娠异常症状不注意、查房和巡诊不认真、对产妇的护理不认真等[4]。
　　2.3.3与患者沟通不及时医护人员没有及时将患者病情和治疗措施和风险提前告知患者及其家属；与患者沟通时态度差、表达不准确、主动服务意识差、与其他科室沟通少等。医患缺乏沟通会造成医护人员对患者了解不够和基础护理不合理。
　　2.3.4法律观念淡薄医护工作的法律意识和责任意识较差会导致其没有认真履行对患者知情权、选择权、生命健康权的保障。3产科医疗差错的防范措施
　　3.1强化风险管理建立和完善监督预警机制，设立风险管理组织。制定适合产科实际情况的管理制度，对各医护人员定期考核和评估，为具体的操作规范和标准提供制度引导[5]。
　　3.2加强医护人员的再教育医疗差错很大程度是由于医护人员的技能不过关导致的。顾艳霞在研究中表明加强再教育要包含法制教育、职业道德教育、思想水平教育等[6]。提高产科医护人员的综合素质和规范的操作理念。
　　3.3提高医护人员的业务技能和责任意识重视对医护人员的技能培训和服务水平的更新提高，对年轻的助产士和专业性强的产科护理和操作人员进行指导和培训并建立奖惩机制强化其责任意识。4结语
　　在医疗技术和服务水平不断进步的当前，产科作为医疗差错容易发生的科室，主要从医护人员的技能和服务水平提高入手，提高其职业道德和责任意识，并从制度管理层面规避医疗差错，及时防范和纠正差错，保护患者利益和生命健康。参考文献
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　　[2]唐海云.产科纠纷的原因与防范[J].中国保健营养，2013，8（2）：996-997.
　　[3]范冬莲，张婉，范振菊.产科常见医疗纠纷的原因及防范对策[J].中国医药指南，2008，12（23）：202-203.
　　[4]刘丽萍，孙改焕.浅谈基层产科医疗纠纷高发的原因及防范措施[J].医疗纠纷，2013，9（26）：3515-3516.
　　[5]顾艳霞.产科医疗差错的主要原因与防范措施[J].时代教育（教育教学版），2009，9（15）：1145-1146.
　　[6]薄存霞，邢爱梅.加强产科质量管理，防范医疗纠纷[J].莱钢科技，2010，12（23）：448-449.
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