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临床药师在呼吸内科的药学实践

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  【摘要】临床药师作为临床医疗治疗团队中的一员,通过参与临床治疗实践,利用自己的专业药学技能,协助医师设计药物治疗方案,观察药物不良反应。随着对临床药学工作重视程度不断增加,临床药师的作用和地位也日益明显。在临床工作当中,寻找一个合适的切入点,为患者提供用药方面的正确指导,开拓临床药学实践思路。
  【关键词】临床药师;呼吸内科;药学实践
  doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.745文章编号:1004-7484(2014)-04-2395-02我国的临床药师制度正在逐步向系统化,制度化发展,对药学工作的重视和投入比重也是有很大程度上的提升。目前的临床药学工作已经初步形成了以医患关系为基础,以患者为中心的服务形式的局面[1]。本篇文章着重探讨临床药师如何展开药学实践工作,以在呼吸内科的药学实践工作为例,进一步说明临床药师对于药学的良好掌控对临床治疗过程的帮助。1临床药师的工作职责
  1.1角色转变现代药学的发展,促使了临床药师角色的转变,以前的药师主要工作就是调配药品,确保药品的供应,监督护士取药等等。但是目前,药师的工作逐渐发生改变,工作的对象已经有药品转向了临床治疗的对象――患者,形成了“药物服务”的新形式,临床药师需要对病人的整个治疗过程的用药情况进行观察指导。临床药师同以往的药师不同,走出了药房,更多的和医师参与会诊,参与疑难杂症的探讨,研究出新的诊疗方案。
  临床药师具有相当全面的药学专业知识,并且对本医院的药品种类,每种药品的功效等都较为熟悉,因此可以为医生在药理学和药剂学等方面遇到的障碍给予帮助。另外一个方面,就是患者自身也越来越关注医生的用药情况,很多病人在医生查房的时候都会问及对自己的用的是什么药,此种药品有什么样的功能,会有哪些不良反应或者是副作用诸如此类的问题。这种情况下,临床药师对病人提出的问题给予合理的最简明易懂的解释,可以缓解患者对于病情的恐惧感,也会消除很多对医院在治疗方面的怀疑顾虑,有利于对病人实施接下来的药物治疗。临床药师对药品在临床治疗当中的作用和不良反应进行有效地监督,一旦发生突发情况,可以第一时间通知医生,停止用药,采取应急措施,避免医疗纠纷的发生。
  1.2实践准备临床药师首先需要具备良好的药学知识,以便于理解医生对病人的治疗。作为临床药师,掌握扎实的临床药理学、药物流行病学是参与临床实践的前提。能够提供良好的用药指导、药学服务,才算是真正发挥出了临床药师的作用。2临床药师在呼吸内科的实践
  2.1知识储备正如上文中提到的,临床药师走出了药房来到病房。在参与呼吸内科的临床治疗之前,首先必须要理解呼吸内科方面的有关呼吸药理和治疗学相关的知识,掌握病区疾病的种类,理解肺部的结构,支气管哮喘、急慢性肺炎等疾病的病理。记住不熟悉的药物,比如:孟鲁斯特、爱全乐、万托林等与呼吸疾病治疗相关的药物[2]。
  辅助医生在治疗过程中做好病人的各项检查工作,呼吸内科的主要检查指标包括:血液、粪便以及尿液常规;药敏实验检查;常规免疫检查等。询问患者或者是病人家属病人的病史和药物的过敏史。通过了解患者用药前各项指标的情况再对比用药过程中指标数值的变化,可以有利于对药物的药效做出准确的分析。例如,有一位性别为男性的肺部感染患者,年纪已经将近八十岁,在一年前偶发的一次脑梗后就患上了吐痰障碍的病症。医生在治疗当中计划用胃复安来缓解病人出现的呕吐现象,由于病人的年龄偏大,对于药物拒绝服用,考虑到年龄原因对病人进行插管或者是开刀又都会对老人的身体造成损害,这种情况下,临床药师就建议医生利用静脉注射的方式给药,当天,老人呕吐的病情得到好转,三天后病情痊愈出院。药师在病人出院回家用药之前,特别要对一些特殊用药方法的药物详细告知病人,进行用药指导。
  2.2参与制定用药方案鉴于临床药师对药物的性质特点的理解程度,可以作为医生的参谋,对于患者的用药方案解决疑难问题,指导用药的合理性,确保药物治疗达到最理想的效果。当然,在参与制定药物治疗方案时,临床药师也需要注意一些问题,避免产生不良效果,导致治疗进度不能正常发展。比如说,对病人施药时所使用的方式和途径要以适合病人的身体状况为宜;避免使用有可能损害病人肝肾机能的药物;避免药物的重复使用或者是两种以上药物时会产生的药物之间相互制约的情况;用药量是否达到治愈病情的效果,在观察的时候适当添加或者是减少药量。例如有一位患者,82岁高龄,半年前因一次冲凉感冒住进医院,在此期间一直出现咳嗽的现象,并伴有微量的痰,但是除了发生过几次高烧之外没有出现危机生病的病情。一星期前突然出现病情减重,胸闷气喘的现象。经过诊断,医生给出诊断结果:原发性高血压三级、胸腔有积液。在用药方面医生采用抗结核药物,乙安丁醇片0.75g\次。利福平0.5g\次。但是结果是,用药后病人的血压身高,血压升高对于年迈的患者来说本身比咳喘更加对生命构成威胁。在会诊当中,临床药师通过询问病人家属,得知病人有高血压病史,并且服用过降压药物。临床药师认为在这次治疗之中给病人服用的肝药酶减弱了降压药物的疗效,导致患者血压升高[3]。在分析了导致血压升高的原因后,合理地向医生提出了建议,医生改变用药方案,减少药量。在新的治疗方案实施一周之后,病人病情稳定。3总结
  从药物学的角度参与呼吸内科的临床实例分析,作为临床药师的主要实践手段。给予病人更全面更具体的药学服务,接触病人的疑惑;指导医生、护士用药;参与临床会诊制定用药治疗方案;观察药物效果和不良反应。临床药师通过以上的实践内容,将药学理论知识与临床实践结合,不断更新知识,开拓临床药师的思维,丰富临床经验,达到合理用药的目的,提高医疗事业的水平。参考文献
  [1]冷萍,孙伟.医学临床药学服务模式探讨[J].中国医院药学,2008,28(4):311.
  [2]颜青,李喜西.药师参与药学临床工作的现状及出现的问题[J].中国药房,2010,15(9):522.
  [3]金美玲,叶晓芬.慢性气道患者使用干粉吸入剂的用药调查及药学监护[J].中国临床药学杂志,2008,17(3):163-164.
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