67例动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效观察

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　　【摘要】目的观察动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法我院2013年1月――7月期间收治的67例股骨转子间骨折患者为观察组，我院2012年5月――12月期间收治的67例股骨转子间骨折患者为对照组，采用动力髋螺钉和Gamma钉对患者实施手术，对两组患者手术时间、出血量和术后不良反应进行比较。结果对两组患者手术时间和出血量进行了比较，两组比较差异极显著（P<0.01）；对两组患者术后不良反应发生情况进行了比较，两组比较差异极显著（P<0.05）。结论采用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折，减少了患者的手术时间和出血量，术后不良反应率低，疗效显著，安全可靠，值得在临床上应用和推广。
　　【关键词】动力髋螺钉；股骨转子间骨折；不良反应；内固定；观察
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.113文章编号：1004-7484（2014）-04-1907-02随着我国医疗卫生事业的发展，我国逐渐踏入老龄化社会，老年人股骨转子间骨折发生率逐年升高，对老年人生命安全造成了严重威胁[1]。股骨转子间骨折患者应及早就医，但是由于患者多为老年人，患者年龄大、手术创伤大、术中出血量多及老年人多患有内科疾病等原因，患者术后死亡率较高。2013年1月――7月，我院利用动力髋骨螺钉治疗股骨转子间骨折患者67例，取得了较好的效果，现报道如下。1资料与方法
　　1.1一般资料选取我院2013年1月――7月期间收治的67例股骨转子间骨折患者为观察组，其中男性42例，女性25例，年龄59-86岁，平均年龄68±6.3岁，交通骨折16例，跌倒骨折48例，疲劳骨折3例。选取我院2012年7月――12月期间收治的67例患者为对照组，其中男性56例，女性11例，年龄61-88岁，平均年龄69±5.6岁，交通骨折20例，跌倒骨折39例，疲劳骨折8例。两组患者均合并各种内科疾病，如高血压、糖尿病、脂肪肝等。
　　1.2方法观察组采用动力髋螺钉内固定法对股骨转子间骨折患者实施手术，即患者麻醉后仰卧在手术台上，患肢固定于牵引床，在C臂机透视条件下调整牵引架使患者骨折部位复位后，以动力髋螺钉内固定。对照组采用Gamma钉固定法对股骨转子间骨折患者实施手术，即患者仰卧于手术台上，患肢固定于牵引床，在C臂机透视条件下调整牵引架使患者骨折部位复位后，以Gamma钉内固定。
　　1.3术后处理对股骨转子间骨折患者实施手术后，应用抗生素3-6d，并继续对患者并存的各种内科疾病开始治疗。术后指导患者进行简单的躯体等恢复训练，术后1-4d对患者骨折部位进行X片复查，了解患者骨折部位的抚慰及内固定情况，并指导患者进行康复锻炼活动。视患者X片复查情况决定患者何时下地负重，患者先部分负重，待患肢逐渐康复逐渐恢复到完全负重。术后对所有患者定期走访观察，记录患者恢复情况和术后不良反应。
　　1.4统计学方法对文中数据采用SPSS18.0进行处理，计量数据用平均值±方差来表示，采用组间t检验比较，计数资料采用X2检验，P<0.05下差异具有统计学意义。2结果与分析
　　2.1两组患者手术时间和出血量比较本研究对两组患者手术时间和出血量进行了比较，两组比较差异极显著，具有统计学意义（分别t=27.1170、153.3970，均P<0.01），见表1。
　　表1两组患者手术时间和出血量比较（χ±s）
　　组别1n1手术时间/min1出血量/ml观察组167152.6±3.2▲1189.7±2.8▲对照组167178.4±7.11318.9±6.3注：与对照组比较，▲P<0.01。
　　2.2两组患者术后不良反应反生情况本研究对两组患者术后不良反应发生情况进行了比较，两组比较差异极显著，具有统计学意义（分别X2=5.8364、4.1231，均P<0.05），见表2。
　　表2两组患者术后不良反应发生情况比较[n（%）]
　　组别1n1股骨头坏死1死亡观察组16711（1.49）▲10（0.00）▲对照组16718（11.94）14（5.97）注：与对照组比较，▲P<0.05。3结论与讨论
　　随着我国医疗卫生事业的发展，我国逐渐踏入老龄化社会，老年人股骨转子间骨折发生率逐年升高，对老年人生命安全造成了严重威胁。股骨转子间骨折患者应及早就医，但是由于患者多为老年人，患者年龄大、手术创伤大、术中出血量多及老年人多患有内科疾病等原因，患者术后死亡率较高。动力髋螺钉因其费用低廉、固定牢靠等特点，得到了患者的一直好评，动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折在临床上得到了更多的应用[2]。
　　动力髋螺钉自1951年开始应用于临床，至今已有60多年的临床应用历史，治疗了数以万计的股骨转子间骨折患者，并获得了患者的普遍好评[3]。我院对67例动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折患者的研究表明，对两组患者手术时间和出血量进行了比较，两组比较差异极显著（P<0.01），具有统计学意义；对两组患者术后不良反应发生情况进行了比较，两组比较差异极显著（P<0.05），具有统计学意义。从临床实际应用效果分析，采用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折，能有效减少患者的手术时间和出血量，患者术后不良反应率低，动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折是安全和有效的。
　　综上所述，动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效显著，安全性高，显著缩短了患者的手术时间和出血量，术后不良反应率低，值得在临床上应用和推广。参考文献
　　[1]汪金平，杨天府，孔清泉，等.微创动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折[J].中国修复重建外科杂志，2009，3（9）：1071-1074.
　　[2]李春根，叶超，王建军，等.股骨转子间骨折治疗方式的选择[J].中国医药导报，2011，8（24）：11-12，36.
　　[3]李海涛，张战和.老年股骨转子间骨折的手术治疗[J].医学综述，2010，16（12）：1842-1844.
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