腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的疗效比较分析

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　　【摘要】目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效。方法回顾性分析160例宫外孕病例资料，其中观察组80例腹腔镜手术治疗宫外孕病例资料，并与对照组80例传统开腹手术治疗宫外孕病例资料对比分析手术中出血量、手术时间、住院时间及术后肛门排气时间等临床恢复指标。结果观察组临床恢复指标均短于对照组，两组具有统计学差异性意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕相比具有创伤性小、疗效确切、安全，可以作为治疗宫外孕的首选方法供临床推广应用。
　　【关键词】宫外孕；腹腔镜；开腹；手术；疗效
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.114文章编号：1004-7484（2014）-04-1908-01宫外孕是异位妊娠的俗称，是指受精卵着床于正常子宫体腔外的任何部位，是妇科常见急腹症之一，临床主要表现有停经，腹痛及阴道不规则流血等症状[1]。伴随着腹腔镜技术的日益成熟和发展，近年来腹腔镜手术被广泛应用在治疗妇科宫外孕病例中且取得了显著疗效。本文就腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的疗效对比分析报道如下。1资料与方法
　　1.1一般资料随机选取2012年8月至2013年6月，本院妇科收治的160例宫外孕均为输卵管妊娠住院患者，依据手术方法随机分为观察组与对照组进行对比分析。其中观察组80例病例采用腹腔镜手术治疗，年龄（25-42）岁，平均年龄32.6岁；对照组80例病例采用传统开腹手术治疗，年龄（23-44）岁，平均年龄34.9岁；孕周9-12周，平均8周，已婚146例，未婚14例。所有病例均经婚育史、妊娠史、腹痛及阴道流血等临床体征、B超检查、尿与血β-hCG测定确诊[2]。本文两组病例在年龄及孕期临床体征等方面无差异性统计学意义（P>0.05）。两组具有统计学可比性（P<0.05）。
　　1.2手术方法160例宫外孕住院患者手术方式不同。①观察组80例采用全身麻醉，手术中均选用心电监护仪，行血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及尿量等检测，采用电视腹腔镜手术器械系列，取患者头低足高位或平卧位，在脐轮下缘切约1.0cm小口，利用气腹针穿刺腹腔并注入CO2气体2-3L，形成10-12mmHg腹腔内压力，注气速度≤1L/min。另在患者右侧腹麦式点及左侧腹部与右侧腹麦氏点相对应部位（避开腹壁血管）做第2、3穿刺孔。放入5mm与10mm穿刺套管，供手术器械操作。在腹腔镜下用单极电凝刀纵行切开输卵管妊娠部位1.5-2.5cm切口，再用无损伤钳输卵管内侧向伞端挤压，排出妊娠胚囊或用分离钳将凝血块及胚胎组织慢慢钳出，用生理盐水冲洗妊娠部位，若残留少许胚胎绒毛膜组织，可用5mm抓钳钳取输卵管内妊娠物，再次冲洗干净后以双极电凝止血；②对照组80例病例在硬腰联合麻醉下采用传统开腹手术治疗宫外孕，在麻醉状态下，参照《妇产科手术学》[3]所描述在患者病例下腹横行切5-7cm口，探查腹腔寻找到宫外孕妊娠部位的胚囊物，最后用生理盐水冲洗腹腔后逐层缝合关腹。术后输注抗生素3d进行预防性感染。
　　1.3评估指标两组病例均检测术中出血量、手术时间、住院时间及术后肛门排气时间，同时3d后测定血β-hCG，若3d下降>20%为正常，随访至血β-hCG正常为止。
　　1.4统计学方法选用SPSS13.0统计软件进行两组数据统计学分析，以平均值±S，P<0.05具有统计学差异性意义。2结果
　　两组病例在术中出血量、手术时间、住院时间及术后肛门排气时间对比分析，观察组各项指标均明显优于对照组，具有统计学差异性（P<0.05）。观察组与对照组详细指标分析见表1。
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