全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除的初步探讨

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　　【摘要】目的分析探讨全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除的临床疗效。方法选取我院2012年到2013年间收治的32例肺癌患者，对患者行全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除手术，观察患者临床症状，统计手术疗效。结果32例患者中14例为右肺上叶中央型鳞癌，11例为右肺上叶腺癌，7例为左上肺中央型鳞癌。所有患者术后恢复较为良好，吻合口通畅，无严重围手术并发症。结论全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除术是一项安全可行的腹腔镜切除术，可有效改善患者症状。值得注意的是该项手术对施术人员操作经验要求较高。
　　【关键词】全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除；临床疗效；探讨
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.124文章编号：1004-7484（2014）-04-1916-01胸腔镜技术已然成为早期肺癌治疗的重要方法之一，该种术式具有微创特征，对患者损伤小，患者术后恢复快，可极大改善患者生存质量。有学者研究发现，对肺癌患者行胸腔镜肺叶切除术后，患者恢复时间、并发症出现率等情况显著优于传统开胸手术[1]。部分学者甚至提出在早期肺癌治疗过程中开胸术式将成为胸腔镜术式的补充[2]。笔者选取我院2012年到2013年间收治的32例肺癌患者，对所有患者进行全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除手术，现作如下报道：1资料与方法
　　1.1临床资料选取我院2012年到2013年间收治的32例肺癌患者，患者男女比例为19：13，年龄为48-73岁，平均年龄为59.3±1.6岁。术前对所有患者行CT扫描，病灶位于患者右肺22例，左肺10例。支气管镜检测显示17例患者出现右上肺尖前段开口新生物，病理分型为中央型鳞癌；8例患者出现右肺上叶开口新生物，病理分型为腺癌；7例患者左上肺出现第3隆突白色斑片状隆起病灶，病理检测为中央型鳞癌。所有患者行颅脑MRI、全身骨扫描、上腹CT后均未发现远处转移情况。
　　1.2方法患者取仰卧位置，全麻，双腔气管内插管，给予患者健康肺侧机械通气。手术操作选用4孔法，于患者腋中线第7肋间、腋前线第4肋间穿刺主操作孔，于患者腋中线第3肋间及肩胛线第9肋间穿刺副操作孔。将病变肺牵引至背侧，显露纵隔胸膜，选用超声刀打开纵隔胸膜，注意避开前肺门膈神经。分离上肺静脉，并进行离断，而后依次离断上肺叶尖和前段动脉。左上肺术式可离断舌段动脉，右上肺术式可同时离断后段动脉。于支气管1.0cm处离断上叶支气管，移除病变肺并送往检测。清扫纵膈淋巴结后，选用3-0Prolene线（双针）从支气管后壁膜吻合肺动脉以及支气管，留置导管。观察患者并发症和疗效情况。
　　1.3统计学分析所有患者资料选用Excel表进行统计分析，归类汇总。2结果
　　32例患者手术时长为182-248min，平均时长218.3±21.6min；术中出血量为108-175ml，平均出血量为151.2±6.8ml。14例为右肺上叶中央型鳞癌，11例为右肺上叶腺癌，7例为左上肺中央型鳞癌，三类患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P<0.05），见表1。所有患者术后恢复较为良好，吻合口通畅，无严重围手术并发症。
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