三维骨外固定架在骨外科的应用

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　　【摘要】目的对三维骨外固定架在骨外科的应用进行探讨研究。方法随机抽取2012年2月――2013年2月本院接诊的50例骨盆以及四肢骨折患者作为研究对象，采用三维骨外固定架固定，结合中医正骨法进行医治，对所有患者进行随访，随访时间6个月-1年。结果50例患者中，骨折愈合且康复良好者48例，针道感染者9例，因骨折感染所致的愈合延迟患者2例。结论三维骨外固定架在骨外科应用的临床效果良好，适应症广，且并发症少，操作简单，值得临床推广应用。
　　【关键词】三维骨外固定架；骨外科
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.128文章编号：1004-7484（2014）-04-1919-01为有效完善中西医结合治疗骨折的疗法与其康复模式[1]，本院采用三维骨外固定架，结合中医正骨法和小夹板固定法，增加中医辨证施治法，疗效显著。本文以2012年2月――2013年2月本院接诊的50例骨盆以及四肢骨折患者作为研究对象，对三维骨外固定架在骨外科的应用进行研究、探讨，其临床效果较好，现总结如下，以供业内相关人士的参考。1资料与方法
　　1.1一般资料随机抽取2012年2月――2013年2月本院接诊的50例骨盆以及四肢骨折患者作为研究对象，其中男29例，女21例，患者年龄18-56岁，平均年龄（38.2±2.6）岁；对所有患者行CT扫描诊断，并调查其详尽病史，50例调查对象均符合研究条件；其中骨盆骨折患者7例，上肢骨折患者18例，下肢骨折患者25例。按骨折类型分类，其中陈旧型骨折患者11例，新鲜骨折患者39例；病理骨折患者3例，闭合型骨折患者26例，复杂开放型骨折患者21例。
　　1.2方法
　　1.2.1复位固定法根据患者的具体骨折部位和类型，选择适当的麻醉方式。结合X片以及具体的创伤情况来确定穿钉的位置以及方向。①闭合骨折：采用中医复位法，常规消毒铺巾，在骨折处切开皮肤0.5-1cm，用血管钳分离组织至骨膜，插入肌肉护套至骨膜。拔出肌肉护套内芯，用骨锤固定外套使其插入骨皮质。钻透对侧骨皮质，旋入骨钉，穿出1-2个导程为宜，取出外套管。按上述方法置入三枚骨钉。松开三维骨外固定架（山东潍坊三维骨科医疗器械研究所）连接套上的活顶丝[2]，外旋留出0.5-1cm的距离，旋紧螺丝。装上固定架，夹块与皮肤保持1-2cm距离为宜。调节骨折使其对位，旋紧夹块，夹紧骨钉和螺钉。将连接套的活顶丝松开，旋转调节帽加压骨折端，旋紧活顶丝。②复杂开放骨折以及骨折感染：行清创或引流，复位后，采用三维骨外固定架固定，包扎及缝合伤口。术后加强患者的局部创伤及护理，采用酒精消毒针道每日2-3次，至炎症消失；定期复查，对患者进行功能练习炼，发现骨折线模糊、出现软骨痂连接的现象，除去外固定可使用小夹板固定。
　　1.2.2中医方法患者接受复位和固定后，口服活血止痛胶囊（国药准字Z10920018江西百神昌诺药业有限公司），每日3次，1次4-5粒，进行活血消肿，散瘀止痛，两个星期为一个疗程；两周后，改服壮骨关节丸（国药准字Z44023377华润三九医药股份有限公司），每日2次，每次1丸，接骨续筋，补养肝肾，60天为一个疗程；两个半月后，口服活络通丸（国药准字Z22023344通药制药集团股份有限公司），每日2次，每次1丸，补益气血，舒筋活络。在服用上述药物的基础上，采用生草乌、舒筋草、樟脑、伸筋草等中药，熬制汤药，坚持薰洗骨折局部，每日2次。2结果
　　所有研究对象均获得随访，平均随访时间7个月以上。50例患者中，骨折愈合且康复良好者48（96%）例，针道感染者9（18%）例，因骨折感染所致愈合延迟患者2例（4%）。3讨论
　　骨折外固定支架固定法兼有内、外固定技术优势[3]，可延长骨功能。近年来，我国改良研制出多种外固定支架，其广泛应用于骨折感染、复杂开放骨折、骨缺损等症状的医治中，凸显出极大优势。单独使用外固定支架容易发生针道感染、遗留疤痕，为患者生活带来极大的不便。充分结合三维骨外固定与中医正骨法以及小夹板弹性固定法，是中西医结合治疗骨折的新型康复模式。它使中西医优势互补，提高了中西医结合治疗系统有血疗法的水平，使骨折治疗的过程中，医疗、康复相分离的缺陷得到了有效的克服，并使之同步化。例如，当骨折线模糊，软骨痂出现连接时，除去外固定支架，采用小夹板固定，此过程中，固定强度由加压固定转化为弹性固定，从而充分发挥了两种外固定方法的优势，并克服了各自缺陷，达到互补协同的效果，为骨愈合提供有利的力学环境。辨证论治是我国中医正骨疗伤的传统原则[4]，通过改善患者骨折局部血液循环来增加血、氧含量，进而调节免疫功能，促进新陈代谢，以达到加速伤口修复的目的。上述理论与创伤修复过程病理生理变化规律相符，本次临床研究与中西医结合治疗系统的理论吻合。由此可见，中西医结合治疗系统的骨折治疗康复协同的方法，安全可靠。骨外固定架的适应症范围广，赵景华，曼小侠，田士松，宋会新，员云飞，王云峰等人在三维外固定架结合有限内固定治疗肱骨干粉碎性骨折有详细阐述[5]。为本次研究提供了重要的临床参考。本组实验中，我们采用三维骨外固定架联合中医正骨法系统疗法，对病理骨折、闭合型骨折、复杂开放型骨折患者进行临床医治，效果显著，由此也可验证前人观点。骨折外固定支架固定法使其它固定方法难以解决的骨折感染、复杂开放骨折、多发骨折、骨缺损、骨关节矫形等显微修复重建问题得以有效解决。
　　综合上述，三维骨外固定架在骨外科应用的临床效果良好，且并发症少，操作简单，适应症广，值得临床推广应用，在此鼓励广大医护工作者积极进行探索研究，使之不断优化，广泛应用于临床。参考文献
　　[1]董国良，张世宇，董长举，夏道南，兰宗焕，李智蓉，黄晓蓉，黄金星.三维骨外固定架在中医骨外科的应用[J].四川中医，2012，20（4）：66-68.
　　[2]胥少汀，郭宝丰，徐印坎.实用骨学[J].北京人民军医出版社，2009，18（2）：354-359.
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　　[4]刘峰.外固定架三维固定治疗桡骨远端骨折[J].中国现代医学杂志，2010，14（7）：29-30.
　　[5]赵景华，曼小侠，田士松，宋会新，员云飞，王云峰.三维外固定架结合有限内固定治疗肱骨干粉碎性骨折[J].中国矫形外科杂志，2012，12（24）：516-518.
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