反式twin―block治疗安氏Ⅲ类错牙合作用机理的研究

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　　【摘要】目的通过治疗前后X线头颅定位侧位片的头影测量分析，得到反式Twin-block对生长发育期安氏Ⅲ类错（牙合）的治疗原理。方法选择替牙期、恒牙早期安氏Ⅲ类错牙合患者20例（男10例，女10例），平均年龄10岁8个月，全天戴用反式Twin-block矫治器治疗4.5-11个月。分别对治疗前后头颅定位侧位片进行头影测量。结果①上牙弓位置前移，上颌向前发育；②下颌向下后方向旋转；③上下颌牙齿发生代偿性移动。结论反式Twin-block可以有效矫治生长发育期安氏Ⅲ类错牙合，在患者侧面Ⅲ类骨面形得到明显改善的同时，牙齿发生代偿性移动。
　　【关键词】反式Twin-block；安氏Ⅲ类错牙合；头影测量
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.108文章编号：1004-7484（2014）-04-1903-02Mechanisms of Reverse Twin-block Appliance Therapy on Angle class Ⅲ Malocclusion
　　ZHU Li-ya，HUANG Yan，YANG rui
　　Department of Stomatology，Second People's Hospital，Zheng zhou，China 450052
　　【Abstract】Objective To assess the effect and mechanism of ClassⅢ malocclusions treatment with reverse Twin-block appliance.Methods Twenty subjects of ClassⅢ malocclusions were included in this study（10male，10 female）.All patients were treated for all the day and for total of 4.5-11 months.The cephalometric records of these subjects were examined before and after the treatments.The acquired data were processed with SPSS 10.0.Results ①the reverse Twin-block could accelerate the development of the maxillary bone.② the Mandibular showed a rotation of after the downward direction.③mandible teeth occurring compensatory move on.Conclusion Reverse Twin-block appliance could treat effectively angle classⅢ malocclusions.Patients had a significant improve in side of the form，while the occurrence of compensatory tooths movement.
　　【Key words】 Reverse Twin-block；Angle ClassⅢ malocclusion；Cephalometric近年来，功能矫治器已被广泛应用于生长发育期儿童安氏Ⅲ类错（牙合）的治疗，前牙反（牙合）是替牙期儿童生长发育较为常见的问题，此类反（牙合）的原因多为功能性和骨性因素的混合，由于这种反（牙合）的长期存在将会破坏上下颌骨正常协调的生长发育，所以在儿童生长发育期应用人工装置，解除限制上下颌骨正常发育的因素，调动生长发育期儿童骨生长发育的潜力显得极为迫切，反式Twin-block是一种治疗生长发育期前牙反（牙合）的矫治器之一，国内外都得到了广泛的应用，但是就目前而言，国内对反式Twin-block的研究比较少。本文通过对患者治疗前后头颅定位侧位片的头影测量分析，得出经反式Twin-block矫正后的上下颌骨、牙齿的变化，从而更加明确反式Twin-block治疗安氏Ⅲ类错（牙合）的作用机理，为临床工作提供指导。1资料和方法
　　1.1临床资料2010年1月至2012年12月来我院就诊，有典型Ⅲ类面型的患者，磨牙关系全部为近中关系，并且至少4个前牙或全牙弓反牙合，经临床诊断确定为安氏Ⅲ类轻度骨性反（牙合）的患者20例，其中年龄最大为12岁6个月，最小为7岁，平均年龄10岁8个月，男性10人、女性10人，疗程为4.5-11个月。
　　1.2反式Twin-block的制作过程①用石膏取记存模型及工作模型，下颌后退至切对切时取咬合蜡转移（牙合）位关系，固定在颌架上。②在工作模型上制作矫治器：上颌制作位于近中的阻板（牙合）垫，（牙合）垫覆盖上颌乳牙Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。下颌制作位于远中的阻板（牙合）垫，（牙合）垫覆盖下颌第一恒磨牙，另外在上颌阻板远中形成700朝向远中的斜面，在下颌阻板近中形成700朝向远中的斜面，上下颌斜面相契合。为了固位需要在第一恒磨牙弯制箭头卡，第一、二乳磨牙间弯制邻间钩，前牙区制作双曲唇弓。
　　1.3统计方法对每位患者应用反式twin-block矫治前和功能矫治完成后（第一恒磨牙建立中性关系）拍摄的X线头颅定位侧位片进行描图及头影测量，在较短时间内由本人再重新描绘及测量1次，然后取2次均数。测量内容包括：①SNA角；②SNB角；③ANB角；④PP-MP角；⑤U1-NA角；⑥L1-MP角；⑦U1-L1角；⑧MP-SN角；⑨Y轴角；⑩N-ANS；○11ANS-Me测得的所有数值均用SPSS10.0统计软件进行如下统计处理：2结果
　　治疗前后的头影测量值变化情况，见表1。
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