小切口非超乳化白内障摘除术的临床效果观察
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【摘要】目的分析小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果。方法选取我院2009年10月――2012年10月间收治的120名白内障患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各60例。对照组采用超声乳化白内障摘除术，观察组采用小切口非超声乳化白内障摘除术，对两组患者术后不同时间内视力恢复情况进行分析对比。结果两组患者术后一天的视力情况比较，对照组明显优于观察组（P<0.05）；在一周和一个月后比较，两组视力恢复情况比较无明显差异（P>0.05）。结论小切口非超声乳化白内障摘除术具有良好的临床效果。
【关键词】小切口手术；非超声乳化白内障摘除术；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.129文章编号：1004-7484（2014）-04-1919-02超声乳化白内障摘除术治疗白内障具有安全性高、效果好等优势而在临床上得到了广泛的应用，但是这种手术方式造价高，导致手术费用也就比较高，经济较困难的家庭往往无法承受[1]。随着医疗技术水平的发展与提高，另一种治疗白内障的手术方式逐渐兴起，即小切口非超声乳化白内障摘除术。为了进一步分析小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果，本文选取我院2009年10月――2012年10月间收治的120名白内障患者进行分组试验，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料选取我院2009年10月――2012年10月间收治的120名白内障患者，所有患者均符合白内障诊断标准，患者均无手术禁忌，手术前没有严重的基础疾病。本组患者最大年龄为69岁，最小年龄为54岁，平均年龄为（62.56±3.11）岁，最长病程为18年，最短为8年，平均病程为（10.12±4.25）年，根据LOCSⅡ分类对晶体核硬度的分级[2]，其核硬度为Ⅱ-Ⅴ级。将患者随机分为观察组和对照组，每组各60名，2组患者年龄、术前视力、病程等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2手术方法观察组采用小切口非超声乳化白内障摘除术，具体措施为：手术之前需要选取复方托品酰胺眼水充分散瞳，常规球周采用百分之二的利多卡因麻醉，先轻轻的压迫眼球三至五分钟，以此降低眼压并软化眼球；先从上方角膜缘以穹隆为基底剪开球结膜，烧灼止血，用巩膜隧道刀在角膜缘后一至二毫米处作半层巩膜切开，切开的长度为六至七毫米，然后再向前作巩膜隧道直至透明角膜缘内一毫米，穿刺进人前房并注入黏弹剂，9点角膜缘穿刺作辅助切口，用自制截囊针作连续环形撕囊，然后是采用平衡液完成水分离和水分层，最终使晶体核心完全分离并旋转到前房内。同时扩大巩膜隧道切口，再将核旋劈成两块或者三块，然后用圈套匙娩出品状体核，植入一体式前房型人工晶状体，完成手术后给予患者结膜下注射地塞米松和庆大霉素，并将结膜切口关闭[3]；对照组采用超声乳化白内障摘除术，具体措施为：超声乳化手术前的处理和巩膜切口与小切口手术的操作一致，原位超声乳化吸出品状体核，清除皮质扩大切口至五点五毫米，植入人工晶状体于囊袋内，冲洗出黏弹剂及残余皮质，检查巩膜切口密闭不漏水。对两组患者术后不同时间内视力恢复情况进行分析对比。
1.3数据处理将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果
两组患者术后一天的视力情况比较，对照组明显优于观察组（P<0.05）；在一周和一个月后比较，两组视力恢复情况比较无明显差异（P>0.05），见表1。
表1两组患者不同时期的视力恢复对比情况
组别1例数1视力恢复情况术后1天1术后一周1术后一个月对照组145155（91.66）157（95.0）159（98.33）观察组145147（78.33）155（91.66）159（98.33）3讨论
白内障主要发生于老年群体，具有较高的致盲率，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。超声乳化手术最早出现于上世纪六十年代，经过几十年的发展，目前已经非常成熟，然而超声乳化术容易对角膜内皮等眼内组织造成损伤，同时它的设备比较昂贵，大大增加了患者的经济负担，另外是超声乳化的操作比较复杂，需要检验医师具有非常纯熟的操作技术，这就使得在手术阶段很容易由于操作不熟练而造成了角膜内皮等眼内组织的损伤。这些因素都使得超声乳化术的推广受到了一定的限制，目前超声乳化术主要应用在大型医院。小切口非超声乳化白内障摘除术是另一种新兴的白内障治疗手段。由于这种技术不受限于晶状体硬度，同时还具有操作简单、成本低等优势而得到广泛的应用。通过本次研究结果看出，小切口非超声乳化白内障摘除术具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广使用。参考文献
[1]赵镇芳，段香星，宋亚玲，墨丽娜.超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效观察[J].国际眼科杂志，2011，08：1407-1408.
[2]易湘龙，李丽，陈雪艺，谢婷玉.超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化白内障摘除术临床效果及患者生存质量比较[J].第四军医大学学报，2009，11：1030-1033.
[3]寇婷，刘武装.表麻下高度近视小切口非超生乳化白内障摘除术的临床体会[A].宁夏医学会.第十四届西北五省眼科学术大会论文集[C].宁夏医学会，2013.2.
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