小儿缺铁性贫血的临床表现与治疗

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　　【摘要】目的探究小儿缺铁性贫血的临床表现以及治疗方法，为以后诊治此类疾病提供临床依据。方法选自本院2010年――2012年收治的缺铁性贫血患儿共50例，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳其临床症状以及治疗方案。结果患儿接受治疗后临床症状有了明显改善，临床总有效率为96.0%。结论对缺铁性贫血患者的临床表现有全面深入的了解，及早诊断并对症治疗，能够取得突出的临床治疗效果，具有重要临床意义。
　　【关键词】小儿缺铁性贫血；临床表现；治疗方法
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.155文章编号：1004-7484（2014）-04-1941-01缺铁性贫血指的是人体中铁的需求还有供给方面失去了平衡，体内的铁被完全吸收导致红细胞内部缺铁而出现的贫血现象，对人的健康造成消极影响。儿童本身各项机制均未完全发育，因此受到侵害时其抵抗能力微弱。儿童作为家庭还有国家的未来，如果身体状况普遍不良，则会给家庭带来沉重的打击和社会损失。随着现在饮食选择越来越多，儿童挑食现象日益严重，导致缺铁性贫血例数也在逐渐提高，缺铁性贫血对儿童的影响虽然不会致命，但是儿童生活质量会受到严重威胁，因此在临床上受到广泛关注。为了深入了解小儿缺铁性贫血的临床表现和治疗方法，对本院2010年――2012年收治的缺铁性贫血患儿临床资料进行回顾性分析。现总结如下。1资料与方法
　　1.1一般资料选自本院2010年――2012年收治的缺铁性贫血患儿共50例，其中男性患儿22例，女性患儿28例；年龄最大的为8周岁，年龄最小的为1个月；年龄段在1-4个月之间的有10例，4个月――2周岁之间的有15例，2-6周岁之间的有10例，超过6周岁的有15例。
　　1.2诊断标准本次研究诊断标准主要以《儿科学诊断标准》[1]相关内容为依据：RDW（红细胞体积分布宽度）正常参考数值为（10.5-14.5）%之间；以MCV以及RDW作为本次研究的分类法，具体如下：缺铁性贫血参考数值为MCV不超过79fl，RDW数值超过14.5%；地中海贫血参考数值为MCV不超过79fl，RDW数值不得超过14.5%；以MCV、MCHC以及MCH方法进行分类，具体如下：缺铁性贫血参考数值为MCV不超过79fl，MCHC数值每升不超过300g，MCH数值不超过28pq。
　　1.3临床表现41例患儿出现精神不振、厌恶活动、食欲消减、肝脾轻度肿大以及皮肤粘膜苍白等症状，患儿拍摄胸片之后部分显示出心胸比明显扩大，所有患儿均出现血红蛋白下降，呈现出小细胞低色素样贫血，血清铁蛋白下降。16例患者出现非造血系统症状，主要表现为烦躁不安，食欲和精神不振，其口唇、手掌、甲床以及口腔黏膜部分的皮肤粘膜苍白最为明显。5例患儿出现消化系统症状：呕吐、腹泻，部分出现口腔炎或者舌乳头萎缩；3例患儿出现神经系统临床症状：对周围环境兴致不高以及烦躁不安。对患儿进行智力测验，发现大部分患儿注意力难以集中、反应慢且理解能力低下。
　　1.4治疗方法治疗方案为针对原发病进行对症治疗，改善患儿的饮食结构和质量，给予葡萄糖酸亚铁糖浆以及维生素C，给药方式为口服；联合四君子合剂，每瓶剂量为100毫升，该药物配方主要为白术、茯苓、甘草、大枣、生姜以及党参等，每次服用5-10毫升，每天服用3次，疗程为4个星期。
　　1.5疗效诊断标准本次研究以《中药新药治疗小儿缺铁性贫血的临床研究指导原则》[2]当中相关内容为依据：①患儿接受治疗后其临床症状恢复正常或者基本消失，其血红蛋白（Hb）数值达到正常值的，判定为痊愈；②患儿接受治疗后临床表现症状有明显改善或者接近正常，相对于治疗前其Hb数值每升要提高10-20g，判定为显效；③患儿接受治疗后临床症状部分有所好转，相对于治疗前其Hb数值每升提高5-10g，判定为有效；④接受治疗后，患儿各项临床指标以及Hb均无明显变化的，判定为无效。2结果
　　患儿接受治疗后，总有效率为96.0%；其中临床治疗效果痊愈患儿12例，显效患儿25例，有效患儿11例，无效患儿2例。3讨论
　　随着人们生活习惯以及饮食结构的变化，贫血症状已经是越来越常见的一种症状，导致人们出现贫血现象的因素有多种，而每一位贫血患者本身的病理机制也并不一致，所以患者接受检查之后各项红细胞检测参数也会在一定范围内出现波动。从病因学的角度来看，缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血的类型。患者出现缺铁性贫血是因为在血红蛋白合成过程中缺少铁这一个重要的因素，最终使得血红蛋白在合成方面大幅度下降，红细胞充盈度不足而出现的相关症状。除此之外，铁元素的供应状态并不稳定，所以患者本身缺铁程度也不会长时间保持，会呈现出不断变化的情况，而红细胞充盈程度也因此有所变化，红细胞体积大小并不一致。
　　对婴幼儿来说，长期的缺铁性贫血对其影响更为严重，除了皮肤出现进行性苍白、机体免疫功能下降之外，部分婴幼儿听神经毛细胞出现部分损伤或者静纤毛出现残缺或者融合，使患儿的听觉传导功能被破坏。导致小儿出现缺铁性贫血的病因有：早产儿、双胎、孕母严重缺铁、后天对铁的摄入量不足，而后天原因是导致小儿出现缺铁性贫血的主要原因，婴幼儿的生长速度相对较快，而对铁的需求也不断增多，铁的摄入量一旦不足则会出现缺铁或者铁吸收障碍等问题。
　　出现小儿缺铁性贫血的主要原因是其饮食结构不合理，对此应该进行及时的纠正和重新构建食物结构，根据患儿的实际情况增加含铁量丰富的食物，加快和丰富小儿对铁的吸收，如小儿有偏食习惯，应该立即给予纠正。患儿如有肠道畸形或者钩虫病等慢性失血疾病，应该立即进行手术治疗。如果贫血症状严重的患儿，需要注重心脏的保护。另外缺铁性贫血患儿还应该避免感染，如果出现感染症状应该立即进行积极的控制。
　　对缺铁性贫血患者的临床表现有全面深入的了解，及早诊断并对症治疗，能够取得突出的临床治疗效果，最大程度的保障患儿的身体健康以及生活质量，减轻家庭与社会的负担，具有重要临床意义。参考文献
　　[1]郑惠.血常规检测在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血中的应用[J].中国医药指南，2012，21（25）：162-163.
　　[2]吴金英.182例小儿营养性缺铁性贫血病因分析与预防[J].当代医学（学术版），2012，14（08）：155-156.
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