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迎评三甲医院促进手卫生依从性的效果观察

  【摘要】目的探讨迎评三甲医院促进手卫生依从性的效果。方法选择2012年7――12月本院员工为观察对象,根据手卫生的5个指征,设计了手卫生依从性调查表,采用直接观察的方法,记录医务人员在手卫生干预前后的依从性。结果医务人员的手卫生依从性在迎评三甲医院后有明显提高,各类医务人员的手卫生依从性总体情况由原来的47.5%上升至81.1%,医生、护士、进修实习人员及工勤人员的手卫生依从性分别由38.8%、64%、36.1%、26.5%上升至77.9%、93.3%、71.5%、64.3%;各手卫生指征的依从性:接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者物品后的手卫生依从性分别由38.5%、57.9%、73.5%、47.3%、42.2%上升至79.5%、87.6%、94.8%、80.1%、77.5%。各类医务人员及各手卫生指征的手卫生依从性在干预前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过迎评三甲医院所采取的一系列手卫生干预措施,增强了全院员工的手卫生意识和责任感,使手卫生依从性显著提高。
  【关键词】医务人员;手卫生;依从性
  医务人员手上携带的病原菌是医院感染的重要致病菌[1],医院感染控制是医院质量的核心之一,医务人员的手卫生是医院感染控制最基本、最直接、最经济、最有效的措施[2]。自2012年6月,我院召开“迎评三甲医院动员大会”后,为有效控制医院感染,提高医务人员手卫生依从性,医院感染办对全院员工进行了手卫生知识及相关医院感染知识的培训,并每周到病区进行不定期督查,对存在的问题提出整改措施,评价整改效果,做到持续质量改进。通过多层面强化,深入观察手卫生依从性的改善情况,取得明显效果,现报道如下。1资料与方法
  1.1对象选择2012年7――12月本院员工,包括医生、护士、进修实习人员及工勤人员作为观察对象。
  1.2方法
  1.2.1完善手卫生设施院领导高度重视手卫生设施的改进,水龙头开关从手触式改为非手触式,水池边均配备干手纸,为洗手、干手提供了方便。在每个病室门口墙上、诊床边、治疗车、护理车、多重耐药菌感染患者床边、病历车等配备了有效、便捷的洁芙柔免洗消毒凝胶。
  1.2.2强化培训医务人员对手卫生的重要性知晓率低,故依从性亦低,为此,医院感染办在全院范围内开展了“手卫生动员大会”,表彰了卫生耗材多、手卫生做得好的科室,编写了《医院感染管理手册》,人手一册,要求人人掌握,并多次向全院人员讲解手卫生知识,观看手卫生幻灯片,推选出“六步洗手法”能手,以节目形式在台前演示。在每个水池边均张贴了“六步洗手法”标准洗手图,在医院OA网上设置手卫生及医院感染相关课件,以科室为单位组织学习,并组织全院副护士长到医院感染办学习培训,回科室后进行二次培训。
  1.2.3建立监控机制医院感染办监督检查是提高手卫生依从性的主要手段,对存在的问题给予指导并提出改进意见,方能做到持续质量改进。感染办为更好的对全院人员进行手卫生监控,增加人员配备,调动全院副护士长到感染办轮转,每周到相关科室进行不定期督查,各科室由感染监控小组人员全天监督,促使全院人员自觉遵守手卫生规范,不断提高手卫生依从性。
  1.2.4每月召开手卫生用品消耗量反馈会感染办每月对各科室洗手液(肥皂)、干手纸、速干手消毒剂等手卫生用品的消耗量进行统计,并和上年度同期消耗量进行对比,纳入每月医院感染管理质量考核。同期对比过高或过低者(或根据出院病人数推算),调查核实后进行经济奖励或处罚。
  1.2.5手卫生依从性调查医院感染办根据手卫生的5个指征,设计了手卫生依从性调查表,采用直接观察的方法,选择上午各项治疗、护理操作较多的时间段,以一项操作为单位进行观察,用实手卫生次数除以该手卫生次数得手卫生依从率。
  1.2.6统计分析全部数据采用SPSS17.0统计软件进行处理比较,进行x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果
  2.1各类医务人员的手卫生依从性医生的手卫生依从性由38.8%上升至77.9%;护士由64%上升至93.3%;进修实习人员由36.1%上升至71.5%;工勤人员由26.5%上升至64.3%,各类人员总体情况为干预前47.5%,干预后81.1%,干预前后差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。


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