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血脂检查四问四答

  流行病学调查发现,高脂血症目前已成为人群常见病和多发病,尤其以中老年人多见。近年来年轻患者也逐渐增多。但由于高脂血症早期缺乏明显症状,人们普遍对其危险性认识不足,防治不力,往往出现了比较严重的并发症才予以重视,但为时已晚。因此,普及有关血脂的知识,提倡早发现、早治疗,非常重要。
  为什么要定期检查血脂
  目前仍有很多人对高脂血症的危险性认识不足,再加上高脂血症早期没有什么症状,因此,很多人是在无意中发现自己血脂高的。有些人是在健康体检时发现,还有些人是在出现冠心病、糖尿病或脂肪肝时才去检查血脂,但已失去最佳调整血脂的机会,所以定期检查血脂至关重要。
  要了解自己的血脂情况,就必须到医院抽血化验。目前医学上提倡,20岁以上的人应该每2年检查一次;40岁以上的人至少每年查一次。有心脏病家族史、体型肥胖、长期吃糖过多、嗜烟、酗酒、习惯静坐、生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者,尤其是那些已经患有心脑血管疾病,如冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死及已患有高脂血症的病人或者皮肤有黄色瘤的朋友,更应在医生的指导下定期检查。
  同时,饮食与非调脂药治疗后3~6个月也应复查血脂水平,如能达到正常标准,建议继续非药物治疗,但仍应每6个月到1年复查;如持续达到正常标准,以后每年复查一次。药物治疗开始后6周时复查,如能达到治疗要求,逐步改为每6~12个月复查1次。如开始治疗5~6个月复查血脂未达到治疗要求,则应调整剂量或药物种类,3~6个月后再复查,达到治疗要求后延长为每6~12个月复查1次,未达到治疗要求者则考虑再调整用药或联合用药。
  在进行药物治疗时,还必须监测不良反应,包括肝、肾功能,血常规及必要时测定肌酶。因此,医务人员及患者家属一定要嘱咐患者定期去医院检查。
  血脂检查包括哪些内容
  我国人群的高脂血症发病率逐年升高,心脑血管病发病率也逐年上升,因而,血脂检查牵动着众人的“心”。若要早期发现血脂异常,必须定期抽血检查。凡是患有高血压、糖尿病的病人,长期吸烟者、肥胖者及动脉硬化家族史者,超过40岁的男性及绝经期妇女,都应定期做血脂检查。
  一般医院检查的血脂四项是总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。高脂血症一般是指人在早晨空腹时,血液中总胆固醇(正常值2.9~6.0毫摩/升)、低密度脂蛋白胆固醇(正常值2.8~3.2毫摩/升)和甘油三酯(正常值0.5~1.7毫摩/升)中任何一项或两项均持续超过正常值。
  低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)越高越不好。相反,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)具有从血管内带走低密度脂蛋白胆固醇的作用,这种脂蛋白胆固醇(正常值1.2~1.9毫摩/升)越多,就越不容易患冠心病,科学家把这种脂蛋白称为“冠心病保护因子”。因此,如果检查发现高密度脂蛋白胆固醇低于正常值,也可以称为高脂血症。但是从严格的意义上来说,高脂血症应当称为“血脂紊乱症”。
  鉴于血清载脂蛋白A-I(APOA-I)为高密度脂蛋白胆固醇的主要结构蛋白,因此,它的测定可直接反映高密度脂蛋白胆固醇的含量与功能;血清载脂蛋白B(APOB)为低密度脂蛋白胆固醇的主要结构蛋白,所以APOB的测定可能直接反映低密度脂蛋白胆固醇的含量与功能。载脂蛋白A-I/载脂蛋白B应高于1.30,血脂异常时该比值作为良好的心血管疾病危险指标被临床医生所重视,因而有些医院化验室也将此比值列入血脂检查的常规项目。
  血脂检查前注意什么
  检测空腹血脂时,要求抽取空腹12小时以上的静脉血。所以,检查的前一天晚上八点以后就应当禁食,不禁水。
  采血前应维持原来规则的饮食,并保持体重恒定。千万不要在检查的前一天晚上参加宴会饱餐一顿,或吃宵夜。
  在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。检查前4~6周内应无急性病发作。
  检查时不要服用某些药物。研究发现,避孕药、某些降血压药物等可影响血脂水平,导致检验的误差。
  检查的前一天晚上一定要休息好。有的单位体检的前一天晚上,在所谓高级体检机构里住一晚上。大家高兴的聚在一起娱乐到半夜甚至于通宵,第二天早上一检查血压也高了,血脂也高了。告诫大家体检前一定不能玩通宵。
  血脂检查易受许多因素的影响,到医院化验前务必注意上述的几种情况,这样才能保证化验结果的准确无误。
  血脂紊乱者什么情况才需药物治疗
  对血脂紊乱患者治疗的重点,不在于使用药物与否,而是在于如何阻断高脂血症的形成。只有在严格饮食控制、戒烟限酒、运动和减肥的情况下血脂不能控制达标者,才考虑到使用药物。据统计,约3/4的患者通过前述的非药物治疗可使血脂恢复正常。医学专家认为,一般情况下,高脂血症患者应先进行3~6个月的非药物治疗,如果无效才考虑到用药。而且在用药的同时,也不要忘记配合非药物治疗。目前临床上认为需要进行药物治疗的有以下几种情况。
  1.血脂水平超过临界水平,经前述非药物治疗无效者。
  2.血脂虽在临界水平,但已合并有确�\冠心病者。
  3.血脂在临界水平,但已存在2个以上冠心病危险因素(高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、A型性格、精神情绪紧张、遗传因素、60岁以上男性)者。
  4.没有冠心病及其他动脉粥样硬化疾病,且少于2种危险因素,但低密度脂蛋白胆固醇≥4.9毫摩/升者。
  5.没有冠心病及其他动脉粥样硬化疾病,但存在有2种或2种以上危险因素,且低密度脂蛋白胆固醇水平≥4.1毫摩/升者。
  6.有冠心病,且低密度脂蛋白胆固醇≥3.4毫摩/升者。
  一般认为,高脂血症患者一旦开始药物治疗,均应长期服药;一旦停药,血脂往往很快恢复至治疗前水平。服药治疗时血脂应控制在临床水平以下,直至达到理想水平(达标)。但统计发现,国人治疗血脂达标者比例较少,应引以为戒。


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