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分析研究HBV和HCV重叠感染患者生化免疫指标变化及临床意义

  【摘要】 目的 探�乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)单纯及重叠感染患者白细胞介素-6(IL-6)以及γ-干扰素(IFN-γ)水平状况。方法 126例肝炎病毒患者, 其中42例HBV单纯感染者作为HBV组, 42例HCV单纯感染者作为HCV组, 42例HBV和HCV重叠感染者作为HBV与HCV重叠感染组;选取同期42例健康体检者作为普通组。四组均进行IL-6、IFN-γ检测, 并进行组间比较。结果 普通组IL-6水平为(28.20±8.30)ng/L、IFN-γ水平为(20.50±5.36)ng/L, HBV组IL-6水平为(53.45±25.40)ng/L、IFN-γ水平为(45.42±20.40)ng/L, HCV组IL-6水平为(56.42±25.20)ng/L、IFN-γ水平为(50.45±20.25)ng/L, HBV与HCV重叠感染组IL-6水平为(86.55±40.30)ng/L、IFN-γ水平为(50.25±25.49)ng/L, HBV组、HCV组、HBV与HCV重叠感染组IL-6、IFN-γ水平均显著高于普通组, 差异均具有统计学意义(P<0.05);HBV与HCV重叠感染组IL-6水平显著高于HBV组与HCV组, 差异均具有统计学意义(P<0.05);HBV与HCV重叠感染组、HBV组、HCV组三组IFN-γ水平组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HBV与HCV重叠感染患者病情的发展与IL-6和IFN-γ水平密切相关, IL-6可作为判断患者病情的一项金指标。
  【关键词】 乙型肝炎病毒;丙型肝炎病毒;重叠感染;生化免疫指标
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.012
  Analysis and study of biochemical immune index changes and clinical significance in patients with superinfection of HBV and HCV GAO Zhi-fang, CHEN Jian-hua, PAN Yan-fang, et al. Guangning County Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhaoqing 526300, China
  【Abstract】 Objective To discuss the level of interleukin-6 (IL-6) and interferon-γ (IFN-γ) in patients with simple and overlapping infections of hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV). Methods 126 cases of hepatitis B patients, including 42 cases of simple HBV infection as HBV group, 42 cases of simple HCV infection as HCV group, 42 cases of superinfection of HBV and HCV as HBV and HCV superinfection group. 42 healthy subjects were selected as normal group. All four groups were tested for IL-6, IFN-γ, and compared between groups. Results The normal group had IL-6 level as (28.20±8.30) ng/L, IFN-γ level as (20.50±5.36) ng/L, HBV group had IL-6 level as (53.45±25.40) ng/L, IFN-γ level as (45.42±20.40) ng/L, HCV group had IL-6 level as (56.42±25.20) ng/L, IFN-γ level as (50.45±20.25) ng/L, and HBV and HCV superinfection group had IL-6 as (86.55±40.30) ng/L, IFN-γ level as (50.25±25.49) ng/L. HBV group, HCV group, HBV and HCV superinfection group had obviously higher IL-6 and IFN-γ level than normal group, and their difference was statistically significant (P<0.05). HBV and HCV superinfection group had obviously higher IL-6 level than HBV group and HCV group, and their difference was statistically significant (P<0.05). HBV and HCV superinfection group, HBV group and HCV group had no statistically significant difference in IFN-γ level (P>0.05). Conclusion The development of condition in patients with superinfection of HBV and HCV is closely related to the levels of IL-6 and IFN-γ, and IL-6 can be used as a gold index to judge the patient's condition.   【Key words】 Hepatitis B virus; Hepatitis C virus; Superinfection; Biochemical immune index
  从综合的角度来看, HBV和HCV病毒感染是引发肝癌或导致肝硬化的主要危险因素之一[1, 2]。临床专家指出, 越早对乙型肝炎患者检测是否重叠感染丙型肝炎, 能够有效降低肝癌以及肝硬化等严重疾病的发生率, 进一步确保患者的身体健康[3, 4]。为研究生化免疫指标变化情况对治疗HBV和HCV重叠感染患者的临床意义, 本文就168例研究对象的临床资料以及临床血清标本中的IL-6和IFN-γ水平检测情况进行深入性和全面性分析, 现总结如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选择本院2013年3月~2016年9月的126例肝炎病毒患者, 其中42例HBV单纯感染者作为HBV组, 42例HCV单纯感染者作为HCV组, 42例HBV和HCV重叠感染者作为HBV与HCV重叠感染组;选取同期42例健康体检者作为普通组。HBV组中男22例, 女20例, 平均年龄(27.1±1.3)岁;HCV组中男23例, 女19例, 平均年龄(27.3±1.2)岁;HBV与HCV重叠感染组中男21例, 女21例, 平均年龄(27.0±1.4)岁;普通组中男22例, 女20例, 平均年龄(26.9±1.4)岁。四组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 取血清样本放置-20℃的冷冻库中保存;使用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法(上海西唐生物科技有限公司)根据试剂盒说明书对血清样本中的IL-6和IFN-γ表达水平进行相应检测和记录, 并进行组间比较。
  1. 3 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  普通组IL-6水平为(28.20±8.30)ng/L, HBV组IL-6水平为(53.45±25.40)ng/L, HCV组IL-6水平为(56.42±25.20)ng/L,
  HBV与HCV重叠感染组IL-6水平为(86.55±40.30)ng/L, HBV组、HCV组、HBV与HCV重叠感染组IL-6水平均显著高于普通组, 差异均具有统计学意义(P<0.05);HBV与HCV重叠感染组IL-6水平显著高于HBV组与HCV组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。普通组IFN-γ水平为(20.50±5.36)ng/L, HBV组IFN-γ水平为(45.42±20.40)ng/L,
  HCV组IFN-γ水平为(50.45±20.25)ng/L, HBV与HCV重叠感染组IFN-γ水平为(50.25±25.49)ng/L, HBV组、HCV组、HBV与HCV重叠感染组IFN-γ水平均显著高于普通组, 差异均具有统计学意义(P<0.05);HBV与HCV重叠感染组、HBV组、HCV组三组IFN-γ水平组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。
  3 讨论
  综合分析来看, 不洁注射以及血液和输血制品[5]等均属于HBV与HCV病毒的传播途径, 重叠感染在临床中很常见。大部分难以治愈的乙型肝炎患者均可能伴有HCV感染。与单纯感染患者相比, HBV与HCV重叠感染患者的重症肝炎、肝癌等的发生率和死亡率较高[6-9]。IFN-γ与IL-6在人体具备免疫调节功能, 研究显示, 两者与人体免疫功能紊乱相关[10]。但受诊疗水平的限制, 当前临床生化指标的研究中, 研究的重心放在两细胞因子水平上, 在HBV与HCV重叠感染中IFN-γ与IL-6水平的研究却较少。
  本文研究显示, 普通组IL-6和IFN-γ水均低于HBV组、HCV组以及HBV与HCV重叠感染组患者, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。另外, 尽管HBV与HCV重叠感染组患者的IL-6水平高于HBV组和HCV�M患者, 差异具有统计学意义(P<0.05), 但三组IFN-γ水平组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。由此可见, HBV与HCV重叠感染患者病情的发展与IL-6和IFN-γ水平密切相关。同时, 由于细胞因子的表达错综复杂且范围较广且当前的医疗水平有限, 临床尚未对其进行系统性研究, 因此要想更深层次地了解HBV与HCV重叠感染的发病机制, 务必还应在其细胞因子作用方面多下功夫。
  参考文献
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  [5] 刘欣. 乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重叠感染患者生化免疫指标变化与临床意义. 医药论坛杂志, 2017, 38(2):88-89.
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  [7] 朱素楠. HBV与HCV重叠感染患者生化免疫指标检验分析. 临床研究, 2016, 24(11):207-208.
  [8] 张宁. HBV/HCV重叠感染的临床特点与疾病转归. 河北医科大学, 2015.
  [9] 谭友文. HBV/HCV重叠感染的抗病毒治疗. 世界华人消化杂志, 2011(15):1614-1619.
  [10] 薛亮. HBV和 HCV重叠感染患者血清IL -6、IFN -γ水平变化情况分析. 河南医学研究, 2016, 25(8):1450-1451.
  [收稿日期:2017-08-28]

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