浅谈医院全成本核算与控制
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作者: 张小芳
摘要:医院实行全成本核算工作是医院迈向综合运营管理中的最基本、最重要的第一步。医院通过成本核算和分析,提出成本控制措施,降低医疗成本,有效利用人力、物力、财力等资源,提高效率、降低成本,促进医院又好又快发展。
关键词:医院成本核算
中图分类号:R197.3文献标识码:A文章编号:1672-3791(2011)09(c)-0239-01
医院成本核算是管理部门制定宏观的经济管理政策、财政补偿政策、医疗收费定价与医保等政策的科学依据。随着医疗体制改革的不断深入,医院在宏观上不仅要加强体制、机制的改革,更重要的是要在内部管理中加强全成本核算工作。
1目前医院成本核算与管理存在的问题
(1)目前医院开展的是科室级的核算,实质上是对医院业务活动中的收支进行比较,这种模式不能准确全面地反映医院的成本状况和经营成果。只是用收入减支出作为科室的结余,计算奖金或业务提成的基础依据,忽略了医院收入的增长而产生的医疗成本的提高。
(2)各医院在成本项目的数据分类及核算业务流程的设计上存在较大差异。在核算成本项目上,由于核算目的是用于院内奖金分配,所以,有的即便不能构成成项目的损失也相应计入了科室成本;有的应该计入成本项目的开支,则由于分摊困难等原因没有计入,导致成本数据计算失真。
(3)由于在成本项目确认及核算流程的涉及等方面均存在较大差异,缺乏统一性、标准性和可比性,不能找准成本控制的关键原因,表现在科室收入的核算中,业务收入水平不断提高,但成本也明显增长,究竟是人力成本还是材料成本提高,不能从根本上控制与分析,没有科学的成本根据。
为了加强医院成本管理必须实行全成本核算。医院全成本核算管理的是全面、真实、准确反映医院成本信息,强化成本意识,降低医疗成本,提高医院绩效,增强医院在医疗市场中的竞争力.,实现医院的业务流、资金流、物质流、信息流一体化的整合,全面提升医院的信息化管理水平,深入进行项目成本的核算分析,再到病种成本核算分析,从而为医院经营、管理决策提供准确、完整、及时的重要依据。
2实施全成本核算要遵循的原则
(1)权责发生制原则:按收入和支出是否在本期发生,确认是否作为本期收入和支出的一种方法,与现行会计核算原则是一致的,待摊费用、预提费用、修购基金(折旧)、资产摊销、坏账准备的核算根据费用的受益期确定。
(2)历史成本原则(实际成本原则):成本计算应当按实际发生额核算,不得以估价成本、计划成本代替实际成本。卫生材料、其他鞣料、低值耗品、燃料、动力均按实际成本计价;固定资产折旧按历史成本和规定使用年限计算,加工产品、药品按照实际成本计算。
(3)一致性原则:医院存货计价方法和成本分摊基础一经确定,在一个会计年度内不得改变,以保证科室成本核算的稳定性。
(4)直接成本原则:凡能够直接确认耗用成本中心的成本支出应直接计入,反之则按受益情况在各受益单元间进行分配。
(5)会计分期原则:医院成本核算期间应与会计核算期间、统计期间相互一致,保证统计信息和财务会计信息的相关性,为科室成本确定分摊依据。
(6)重要性原则:对主要费用、主要部门采用详细方法进行分配计算。对于一般费用和部门,对成本影响不大的可以合并简化计算和分配。
(7)收支配比原则:收入必须与取得时付出的成本费用相配比。
(8)合法性原则:计入成本的费用必须符合法律、法规制度规定,否则不能记入。
3建立全成本控制体系,积极进行成本分析,寻求降低成本的途径
(1)建立健全合成控制的组织机构。医院成本核算是医院经济管理的重要内容,它涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益,保证成本核算工作的顺利进行,医院要建立成本核算组织。医院成本核算工作应实行院长负责制,以财会部门为中心,由成本会计人员负责,相关部门分工协作,形成从领导到职工、从行政后勤到临床医技部门,全院全员互相配合的成本核算系统。各部门、各科室、各人都应负起责任,明确目标,积极推动全成本核算。
(2)建立全成本核算信息系统。医院要适应网络经济时代发展需要,加强医院信息系统建设步伐,建立以医疗为主的数字化采集、传输、存储信息系统,提高信息网络对成本管理和质量控制能力。
(3)准确划分成本性质。成本的可控性可划分为:可控成本、不可控成本和准可控成本。科室可控成本:是指各科室责任人可直接控制的支出。其计算方法是根据会计信息按各科室核算对象直接归集到工资、补助工资、其它工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料费、其它材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、业务招待费、租赁费、其它费用等项目中,构成各科室可控成本。一些无法确定消耗数量的成本可按受益程度分配。科室不可控成本:是指各科室责任人不直接控制的支出,主要指行政管理费用,一般根据人头进行分配。科室准可控成本是指针对某个具体科室而言,某项成本部分可控,部分不可控。对医院而言,所有成本都是可以控制的,但是不同科室其可控成本、不可控成本和准可控成本是不同的。
(4)建立全面预算管理体制来预定医院成本限额。医院有效降低成本,必须建立在科学的成本规划预测等基础上,按照一系列业务量水平编制伸缩性地预算管理体系。
(5)设置奖惩措施,使成本控制得到有利保障。通过科室全成本控制,调动科室积极性,尽可能控制节约成本。设置一定的奖惩措施有利于保持医院内部正常的竞争态势,抵制不完全成本核算引起的各部门、科室的不良行为。[1]
总之,我国经济体制改革的目标是建立社会主义市场经济体制,面对激烈竞争的医疗市场,医院必须通过提高财务管理水平,加强成本控制,以最低的消耗取得最大的收益,才能使医院在激烈的竞争中立于不败之地。
参考文献
[1]侯常敏,刘珊.如何建立医院全成本控制体系[J].中国数字医学,2008,9.
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