以应用能力为本位的高校医学统计学教学改革
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作者: 朱旭 魏高文 魏歆然
摘 要 目的：研究以应用能力为本位的高校医学统计学教学改革的效果。方法：采用交叉设计的方法，以2012级临床本科学生为研究对象，将教学内容分成两个部分，分别采用两种教学模式，在课程结束后全体对象进行问卷调查，并对学生的考试成绩进行对比分析。结果：大部分学生认为新的教学模式比传统教学模式有吸引力，且采用新的教学模式教学的内容比传统教学模式教学的内容考试得分要高，差别有统计学意义（P<0.05）。结论：此次医学统计学的教学模式的改革取得了一定的效果。
关键词 医学统计学 应用能力 教学 改革
中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2015.06.060
Competency-based College Medical Statistics Teaching Reform
ZHU Xu， WEI Gaowen， WEI Xinran
（College of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Changsha， Hu'nan 410208）
Abstract Objective： To study the application of competency of medical statistics teaching in higher education results. Methods： cross design with 2012 clinical undergraduate students for the study， the teaching content is divided into two parts， namely the use of two teaching mode， at the end of the course all objects questionnaires， and on students' test scores Comparative analysis. Results： The majority of students believe that the new teaching model attractive than the traditional teaching model， and the use of new teaching model teaching content than the content of the traditional teaching model teaching exam score is higher， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： reform the medical statistics teaching model has achieved some results.
Key words medical statistics; applied competency; teaching; reform
医学统计学是运用数理统计学的基本原理与方法，结合医学实际，阐述医学领域研究设计、收集资料、整理资料、分析资料、结果报告与结论表达的一门学科，①目前医学统计学的方法被广泛运用于各个医学研究领域，是医学生解决医学科研中问题的重要工具，在医学科研中有着重要的地位。虽然医学统计学在医学科研中应用广泛，但是其方法概念抽象，知识点繁多又比较复杂，医学类学生数学基础又比较薄弱，因此对于没有接触过这门课程的本科学生来说，比较难以理解。而且传统的教学模式往往以老师为主体，注重理论讲解，并没有将理论与科研实际结合起来，使得学生应用能力不足，无法学以致用。因此如何改革教学模式，提高学生的学习兴趣，培养学生们的使用统计学知识解决实际问题的能力是统计教学中的当务之急。
1 对象与方法
1.1 研究对象
以2012级本科于本学期开设了“医学统计学”课程的临床医学专业1，2班学生为研究对象，共160人。使用的教材一致，授课学时、内容相同，且两个班级学生以前均未接触过医学统计学。教学内容为：计量资料的统计描述、总体均数的估计与假设检验、t检验、方差分析、相关与回归、计数资料的统计描述、计数资料的统计推断、非参数检验和统计表与统计图，共10个章节的内容，前5个章节为教学前半部分，后5个章节为教学后半部分，分别采用不同的教学模式。
1.2 研究方法
采用交叉设计的方法。以班级为单位，随机一个班级到甲组，甲组前半部分教学内容采用传统教学模式，后半部分教学内容采用改革以后的新的教学模式;随机另外一个班级到乙组，乙组前半部分先采用改革以后的教学模式，后半部分再采用传统教学模式。传统教学模式为：以教师按照书本内容讲授为主，并在课堂上进行简单的SPSS软件操作演示，由于条件和课时的限制，并没有开设实验操作课。改革以后的教学模式的具体实施过程为：老师与学生一起参与到课堂中来，教师先结合具体的医学科研案例，使用幻灯片和SPSS操作软件将实际工作的顺序，包括具体科研案例中统计指标和方法的选择，数据的统计分析步骤，结果的解释等完整在课堂上展示出来，再给学生一个相似的科研案例，让学生上台操作软件，一起解读软件结果，教师在旁进行指导。
在课程结束后，对学生进行问卷调查，同时使用医学科研课题的实例资料进行考试，记录考试成绩，检验学生们运用医学统计学的实际能力。
1.3 统计学处理
资料录入和分析均采用SPSS17.0软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用检验进行分析处理。 2 结果
2.1 调查问卷结果
在整个学期的教学结束以后，对两个班的同学进行问卷调查，结果见表1。
结果显示，在两个班的学生中，88.75%的学生认为新的教学模式更加能引起他们对医学统计学这门课程的学习兴趣，77.5%的学生认为新的教学模式比较能促进他们对教学内容的理解，90.63%的学生认为新的教学模式能提高他们解决医学科研中实际问题的能力。
2.2 学生成绩分析
采用统一试题对学生进行测验，将得分分成前半部分的得分和后半部分的得分。甲组前半部分的教学采用传统教学模式，后半部分的教学采用改革后的新的教学模式;乙组前半部分的教学采用新的教学模式，后半部分的教学采用传统教学模式。成绩分析如表2所示：
表2 两组学生医学统计学测试成绩比较结果
在对学生成绩的分析中，针对书本前一半内容的测试题，甲组和乙组的得分均数比较，差别有统计学意义（P<0.05），乙组的得分高于甲组的得分;针对书本后一半内容的测试题，甲组和乙组的得分均数比较，差别有统计学意义（P<0.05），甲组的得分高于乙组的得分。
3 讨论
自1948年将郭祖超教授编著的《医学与生物统计方法》确定为大学用书起，我国在医学院校中开设医学统计方法课程已有60多年的历史。②开设“医学统计学”的主要目的是为了指导医学生正确地应用统计学原理和方法，③医学统计学作为进行医学研究必需的工具，被广泛应用于实验设计、资料收集及数据分析等方面。医学统计学这门课程也作为医药类专业学生必修的一门课程。
但由于医学统计学本质上是数学的一个分支，逻辑性强，且有很多的数理统计的知识在内，医护类学生的数学基础又相对薄弱，因此，医学统计学便成了目前各医药院校公认的难教、难学的课程，④在传统的教学模式之下，上课的方式也很枯燥，这更加让学生不想上统计课，出现爱逃课、上课睡觉等问题，更加使得医学统计学的教学难以达到预定的目标。邢晓辉等的通过对某高等医学院校近三年毕业研究生的毕业论文进行统计审核发现有98.2%的论文存在着不同程度的统计学错误，包括缺P 值或P 值不精确、缺少相应的检验统计量、统计软件和统计方法交代不够等问题。⑤邹延峰等的研究发现，只有不到30%的研究生能熟练运用统计方法。⑥石武祥等研究发现，医学生上机计算分析题考试的失分中，有70.12%是因为不能正确阅读SPSS所显示的结果。⑦这些研究显示目前的统计教学效果还不够好，学生对统计内容不理解，对统计软件不熟悉，导致很多学生在遇到实际问题时出现各种错误。
本课题以 “能力本位教育理论”的理论为指导，在吸取前人经验的基础之上，探索了一种新的统计教改方法，以期降低“高分低能”的现象，促进学生们对内容的理解，达到提高教学质量的目的。本次研究结果显示，大部分的学生对新的教学模式表示认可，觉得新的教学模式让他们觉得统计课没有以前那么枯燥，统计内容学起来难度也有所降低，并且因为在上课会结合具体实例讲解统计方法的使用，也让学生们认识了如何在科研实际中使用统计方法，表示这样的新的教学模式在提高他们的应用能力方面效果显著。在对课程结束后的考试成绩的分析中，甲组有关书本前半部分内容的考试成绩低于乙组有关书本前半部分内容的考试成绩（P<0.05），甲组有关书本后半部分内容的考试成绩高于乙组有关书本后半部分内容的考试成绩（P<0.05），这样的结果与同学们对新模式的认可是一致的，甲组后半部分内容的教学和乙组前半部分内容的教学都采用了新的教学模式，新的教学模式忽略了公式的具体推导过程，学生们不必对统计公式进行记忆，只需了解统计方法的原理，在实例的解答中完成统计的学习。这种新的教学模式调动了学生们上课的兴趣，促进了学生们对教学内容的理解并且在上课的过程中学会了解读软件分析的结果，因此考试得分比采用传统教学模式的学生得分要高，这说明本次教学改革取得了一定的效果，较好地实现了学生老师一起参与的教学模式，有助于提高教学质量。
本研究只是对医学统计教学模式的进行了初步的探索，在任何课程的教学中，教学模式都不是一成不变的，要根据课程的实际情况进行一定的改动，对于统计学这种较难的课程更加如此，我们的目标是培养具有实际运用能力的学生，任何能达到这一目标的教学模式都是值得推广和探索的。
*魏高文：通讯作者
注释
① 史周华.医学统计学[M].北京：人民卫生出版社，2012：1.
② 褚启龙，李佳圣，张晶等.以能力为本位的高职医学统计学方法教学改革研究[J].科教导刊，2013.1（2）：109-111.
③ 魏高文，邓常青，魏歆然等.构建以科研应用能力为本位的医学统计学课堂教学模式[J].湖南中医药大学学报，2010.30（8）：46-49.
④ 武祥，章丽娟，杨庭仕等.大理学院2005级硕士研究生医学统计学期末考试成绩分析[J].现代预防医学，2007.34（10）：1835，1837.
⑤ 邢晓辉，何美蓉.从统计学教育入手提高医学研究生学位论文质量[J].中国高等医学教育，2008.11：39-40.
⑥ 邹延峰，潘发明，田果等.某医科大学研究生医学统计学教学需求调查[J].中国卫生统计，2013.30（6）：934-936.
⑦ 石武祥，章丽娟，杨庭仕.大理学院2005级硕士研究生医学统计学期末考试成绩分析[J].现代预防医学，2007.34（10）：1835-1837.
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