医用物理学案例式教学法实践思考

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　　[摘要]结合医学各专业的案例式教学法教学实践,介绍在成都医学院实施案例式教学的一些经验与体会,分析《医用物理学》案例式教学法所起的主要作用,提出与传统讲授法的互补作用。针对案例式教学法中存在的一些问题,提出思考和解决方案,旨在今后的教学中进一步地提高和完善。
　　[关键词]医用物理学 案例 教学法 能力培养
　　中图分类号:G76文献标识码:A文章编号:1671-7597(2009)0920157-02
　　
　　21世纪以来,我国高等教育由“精英教育”逐渐向“大众化教育”转变,高等教育由传授知识为主转变为提高能力为主,同时,国家更加重视高等教育的质量和水平。在参编科学出版社2008年《医用物理学》案例版教材和对全教研室老师进行了案例式教学法培训的基础上,我们申报了校级课题“案例教学法在医用物理学课堂教学中的探索与实践”,并在2008级的各专业班级实施了案例法教学。在实施过程中,教研室通过集体备课及教研活动,对案例式教学法实践中的经验予以交流、总结。实践证明,案例在用作新课导入、课堂举例以及学生讨论等方面具有很好的效果,可以增强学习的趣味性、针对性和实践性。下面是我们案例教学的一些实施经验和感想。
　　
　　一、案例式教学法的实施情况
　　
　　(一)案例学习经过的三个阶段
　　1.个人准备
　　认真的个人准备是案例学习的基础,一般每个案例要花一定时间仔细阅读,并思考:案例的事主要解决什么问题?将要涉及哪些方面?尽量假设你就是案例的事主,而不要置身事外。将相关信息整理出来,进行一些初步的计算,或者列出基本的分析框架,翻阅教材和资料。将分析整理出来,并得到分析的结论和你的建议。
　　2.小组交流
　　小组交流不一定需要严肃的形式,可以在学生的自由空间进行。这个阶段的并不要求解决案例问题,而是通过相互交流与讨论,促使每个小组成员进一步思考、调整和深化对案例的分析。
　　3.课堂讨论
　　在课堂上,老师会根据案例的内容和教学要求,引导讨论的进程。通过抽问、追问、抢答、自由讨论等方法。有争论最好,可以暴露问题,也能使问题多角度得到讨论。在案例讨论结束时,老师小结讨论的成果,并通过案例,给出分析的思路或者学习的结论和建议。
　　(二)案例模式的实施
　　事实上,根据现有的教材所提供的案例资料,是很难按照这样的模式实施。案例的繁简不同,难易程度不同,可操作性不同,无法按同一模式完成。从教学法的灵活运用角度看,我们觉得也没有必要千篇一律地设计。我们在进行案例法教学时,本着实事求是的原则,与传统教学方法相结合,把案例通过以下几种方式用于教学实践中:
　　1.以案例为线索,贯穿课程。这种方法把传统的讲授方法与案例教学有机地结合起来,既发挥学生模拟当事人的主体作用,又通过讲授讲清基本原理和基本规律,最后由老师引导学生得出结论。
　　2.以案例为项目,解决问题。这种方法采用典型的案例教学模式,把学生推在最前面,主要通过他们的主体作用来解决问题,老师只起引导作用。但这种方法花的时间很多,组织难度比较大,所以要适当,不能太多,不然完不成教学任务。
　　3.以案例为引子,导入课程。有些案例比较有趣,可作为课程的导入内容,激起学生的兴趣。
　　4.以案例为例子,简单举例。有些案例太过简单,仅作为例子一笔代过就行了,以免花费不必要的时间和精力。
　　
　　二、案例式教学法实施的作用表现
　　
　　实施案例式教学法后,效果比较明显,学生学习积极性提高,课堂参与性更强,成绩有所提高。老师们都觉得案例式教学法最突出的作用表现在以下两方面:
　　(一)激发学生学习兴趣
　　兴趣是最好的老师。著名心理学家马斯洛曾指出,人类有一些最基本的需要,那就是生理的需要,安全的需要,归属和爱的需要,尊重的需要,自我展现的需要,求知和理解的需要,美的需要。学习是一种满足人类基本需要的方式,如果它引不起学生的兴趣,那就说明教学方式本身有了问题。德国医生内特尔认为在智力培养中,过多地给予被动刺激,造成了刺激的集中、饱和状态就会使孩子们在求知活动中出现“厌食症”。反思一下,我们教学活动中给学生的“被动刺激”的确不少,是应该更加注意学生的主体性问题。引入案例式教学法能在一定程度上转变学生学习的地位,从而转变他们的学习态度。由被动学习转变为主动学习,他们再不是被动地接受知识,而能主动地去寻觅、吸取知识。案例式教学法的意义还并不仅在于几个案例的学习。“师傅引进门,修行在个人。”,这里所说的引进门,就包括了激发学生学习的兴趣这一内容,有了兴趣,才能留在“门”里继续钻研。通过老师的引导,充分发挥学生的主体性作用,进一步地自我“修行”。
　　(二)促进学生能力的培养
　　古人说,“授人以鱼不若授人以渔。”叶圣陶先生也说,“教是为了不教。”这些话都强调了好的教学方法应该教会学生自己学习。案例式教学法是以教师为主导、学生为主体的开放的、动态的教学模式。它改变了传统教学模式中,教师唱主角、学生处于被动接受的状况。“案例式”教学法鼓励学生积极参与分析、讨论问题,鼓励学生发表自己的见解。案例式教学法强调以学生为中心,通过一些真实性很强的案例,把灌输式的知识获取方式变为探究式的方式。它不但注重老师的启发引导作用,更注重学生在学习过程中的积极主动。把教师的主导作用体现在激发兴趣、启发思维、引导钻研的作用上,让学生的主体作用在学习过程中得到充分的发挥。在教师主导的思维活动中,学生既学会分清主要矛盾与次要矛盾的研究方法,又在解决实际问题中得到逻辑思维锻炼,自主学习能力就在不断发现、分析、解决问题的探索和训练中得以培养和发展。
　　教学中常借助对现有案例的分析来诠释比较抽象复杂的概念、理论,或揭示一些综合性很强的问题和关系。学生在分析案例的过程中,不但接触、吸收到新的知识和信息,同时还需要他们运用已掌握的知识和能力去发现、分析和解决案例中的问题,并在解决这些问题的过程中发展和获得新的能力。我们感觉案例式教学法对学生的影响主要体现在几个方面:1. 巩固了理论知识,使学生发现问题、分析问题和解决问题的能力得到提高;2.培养学生的胆量和参与意识,通过案例教学,一些曾害羞、不敢发言的学生也能大胆地站出来陈述自己的观点,增强了克服困难的勇气和自信;3.培养了学生与人协作、交往的能力;4.通过对图书馆、网络等学习资源的利用,学生在查阅文献资料、自学能力的培养等方面都有了较大的进步,并对学生终生学习的意识和技能得到锻炼。
　　
　　三、案例式教学法中需改进的地方
　　
　　并不是说案例式教学法就是很完美的,虽说案例式教学法很有新意,我们在实践中优点也比较突出,受到学生的好评。然而,在案例式教学法的实践中,我们收集到不少问题。
　　(一)案例编得不好,不如不用
　　有些不好的案例,知识点过于简单,学生象听故事一样,听完就完了,但是这些案例叙述过程还很繁琐,完全是浪费时间,这种案例在教学中完全没必要使用。还有些案例知识点过于零散,相互关系不明确,学生不知所云,老师也觉得不好组织。有些案例虽然取材于医疗案例,与临床结合得比较好,但是用到的相关物理知识却太简单,仅仅高中阶段的知识足以解决这个问题,这种案例最好不用。在选择案例时,最好遵循以下原则:针对性、典型性、现实新颖性、实用性[2]。
　　(二)大班组织讨论不好控制
　　教室里常有这样的现象,成绩好的爱坐前排,普通同学坐中间,坐在后排的通常都是些学习不认真,爱开小差的,这些学生也是最爱抱怨学不懂的。在大班里组织案例讨论时,常常局面会很混乱,虽然大多数学生积极参与,但常有部分同学没有融入其中,多数为后排的这些同学。
　　经过分析,我们认为有以下原因:一是学生准备不充分,在讨论环节拿不出东西来,于是无所事事;二是习惯了“老师讲”的模式,不习惯发表自己见解;三是大班教学,人数过多,讨论成了部分性格外向和成绩好学生的舞台,而内向的或者开小差的学生则没有参与进来;四是老师势单力薄,常常招呼不过来,有些组很快讨论完了就干一些跟学习无关的事情。如何组织好讨论值得进一步探讨,比如采用小班教学的方式,多用引导式的讨论,少采用分组讨论等。
　　(三)案例教学“度”的控制比较难
　　案例该不该用,怎样用,有个度的问题。在学分制下,一方面给了学生更多的时间在课下自主学习;另一方面也使课堂时间很紧张。案例教学的过程通常有很多程序,需要占用课上和课下许多时间,所以不能多,要精。如果案例用得太多太滥,正常的教学任务可能完不成,也会造成学生负担过重。而且案例实施过程中常有意外情况发生,比如有时同学的发言思维太发散,不着边际,就要及时打断;有时会出现冷场,老师就要及时补救。同时案例学习不是一件简单的任务,需要学生有正确的认识,并教会他们掌握一些适用于案例学习的方法。
　　(四)课下要求学生很难完成
　　案例教学常要求学生要在课前和课后搜集资料。这些资料有老师提供的,也有从书店、图书馆找到的,还有网络资源。按理说,各条路都是通的,学校内网、外网的数据库都可以下全文。但是通过调查我们发现,这些课下的要求学生却常打折扣。大部分学生不会及时去图书馆和书店,好多能收集到的资料实际是被学生保存起来。这种收集到资料就误以为掌握资料的情况还是一种通病,不象手抄的资料习得率高,这也严重影响到对学生课下要求的贯彻执行。这就要求老师在今后的教学过程中,要注意不光是提要求,而要教会学生如何利用资源,发挥资源的作用,一方面可以把目标细化,督促学生完成任务,最根本的还是要想办法激励学生,发挥学生的主观能动性。
　　总的来说,通过一年多案例式教学法的学习与实践,取得了比较满意的结果,《医学物理学》的教学质量得到提升。通过实践经验的积累,我们对案例式教学法的认识更深入了,我们既充分肯定它在提高学生的学习积极性和自主性,从多角度、多层次培养学生的多种能力的作用,也清醒地看到这种教学方法在实施中需要注意的一些问题。在《医学物理学》的教学中,实事求是,把案例式教学法与传统教学方法相结合,灵活地运用于教学实践中。在下一阶段的实践中,我们还要进一步探讨如何更好地发挥案例式教学法优势,缩小理论与实践的差距,把案例式教学精品化,使教学效果更好。
　　
　　参考文献:
　　[1]仇惠、余大昆主编,案例版教材医学物理学(第一版)[M].科学出版社,2008,1.
　　[2]王光昶、张建炜等,案例教学法在医学物理学教学中的重要性[J].西北医学教育,2008,6.
　　
　　作者简介:
　　陈涛(1971-),男,讲师,硕士,副主任,从事医学物理学的教学及研究工作。

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