2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内―中膜厚度的相关性研究

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　　【摘要】目的 对2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内-中膜厚度之间的相关性进行研究分析。方法 选取2014年01月～2015年10月我院收治的2型糖尿病患者160例为研究对象，将其分为对照组与观察组，各80例。对照组为单纯2型糖尿病患者；观察组为2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者。对两组患者有关指标及变化关系进行研究分析。结果 观察组患者动脉粥样硬化比率为77.5%，对照组为53.8%，且患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内-中膜厚度呈正相关，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论 2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内-中膜厚度呈正相关，良好的血糖控制在预防缺血性脑血管病的发病中起着至关重要的作用。
　　【关键词】2型糖尿病；2型糖尿病合并缺血性脑血管病；糖化血红蛋白；颈动脉内-中膜厚度
　　【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04..02
　　随着糖尿病人群的急剧增加，糖尿病的各种并发症成为患者致死致残的主要原因。其中缺血性脑血管病作为2型糖尿病患者的常见合并症，严重影响2型糖尿病患者的生活质量和预后[1]。糖化血红蛋白与颈动脉内-中膜厚度作为患者血糖变化及动脉粥样硬化观察指标，在患者病情评估、临床治疗及指导预后中具有较为突出的价值作用。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2014年01月～2015年10月我院收治的2型糖尿病患者160例为研究对象，结合患者既往病史、症状、体征，将其分为观察组和对照组，各80例。观察组为2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者，男54例，女26例；对照组为单纯2型糖尿病患者，男52例，女28例，两组患者年龄、性别等对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 排除标准
　　所选取患者均符合2型糖尿病与缺血性脑血管疾病诊断标准[2]。排除2型糖尿病合并妊娠患者；排除存在脑出血、脑外伤以及癫痫等脑部病变疾病史患者；排除存在严重肝肾功能障碍及心功能不全患者；排除精神异常和不合作者。
　　1.3 方法
　　对两组患者的病例资料及有关因素进行统计对比，以观察分析患者病情影响因素。在患者入院48 h内进行血、尿以及便常规等检测，同时对患者肝、肾功能以及血糖、血脂、血尿酸、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白等指数水平进行检测分析。此外，采用颈部血管超声检测对患者颈内动脉内膜中层厚度进行检查分析，检查位置主要以患者颈总动脉分叉远段的后壁1.5 cm处进行检查测量。
　　1.4 评定标准
　　根据检查测量结果进行组别划分。其中，检查结果在<1.0 mm患者为正常无增厚；检查结果在1.0～1.2 mm之间为内膜增厚患者；检查结果在1.2～1.5 mm之间为斑块形成患者；检查结果
　　在>1.5 mm为管腔狭窄患者。此外，对颈内动脉存在粥样硬化斑块及管腔狭窄情况患者，即可判定为动脉粥样硬化患者。
　　1.5 统计学方法
　　采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　对两组患者病例资料及有关因素进行统计学分析显示，年龄、高血压病史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、糖化血红蛋白水平是患者动脉粥样硬化发生的危险因素。观察组患者动脉粥样硬化比率为77.5%，对照组为53.8%，且患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内-中膜厚度呈正相关，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨 论
　　临床中2型糖尿病及缺血性脑血管病均是比较常见的疾病类型，且具有较高的发病率，对患者产生的危害影响较为突出。缺血性脑血管病作为2型糖尿病的常见并发症，也是一种较为严重的大血管并发症，是引起患者死亡发生的重要因素。临床研究显示，2型糖尿病合并缺血性脑血管病具有疾病发生早、发病率较高、致残率高、脏器损害重、临床预后效果差等特点[3]，因此，进行2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内-中膜厚度关系分析，对患者疾病的诊断、治疗及预后都有着至关重要的作用和意义。
　　本研究对我院收治的单纯2型糖尿病患者与2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者不同糖化血红蛋白水平与颈动脉内-中膜厚度关系对比分析显示，不同糖化血红蛋白水平，颈动脉内-中膜厚度不同。随着糖化血红蛋白的升高，颈动脉内-中膜增厚、形成斑块狭窄的风险逐步加大，不同糖化血红蛋白水平与颈动脉内-中膜厚度呈正比关系。同等程度糖化血红蛋白水平，2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者动脉粥样硬化发生率明显高于单纯2型糖尿病患者。这在对患者病情评估及指导预后中都具有非常重要的意义。
　　总之，2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内-中膜厚度呈正相关性，在患者病情评估、临床治疗及指导预后中的作用十分突出，良好的血糖控制在预防缺血性脑血管病的发病中起着至关重要的作用。
　　参考文献
　　[1] Li Zhidan，Wang Yunfeng，Zhang Hongjia，and so on.Urokinase arterial thrombolysis combined with endovascular stent angioplasty for treatment.Acute cerebral infarction complicated with artery stenosis[J].Jilin medicine，2011，12（28）：345-346.
　　[2] Gu Hanpei，Chen Xiaodong，Wang Guangsheng，et al.Relationship between carotid plaque and serum uric acid in patients with cerebral infarction[J].Chinese Journal of practical neurological diseases，2011，24（17）：901-903.
　　[3] Liang Xiuzhen，Huo Yunxia，Liu Hong Clinical characteristics and therapeutic[J].effect of elderly patients with type 2 diabetes mellitus Hebei medicine，2011，6（17）：701-702.
　　本文编辑：吴宏艳
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