老年高血压患者的临床特征及治疗分析
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【摘要】目的 探讨老年高血压临床特征分析及治疗。方法 选取我院2013年1月～2014年7月收治的老年高血压患者50例为研究对象，观察临床表现、血压情况、并发症、高血压知晓治疗控制情况、治疗方法及结果。结果 存在不同程度临床表现68.00%，无症状检查时发现32%。单纯收缩期高血压共20例（40%），发生体位性低血压32%，合并症者70.00%，有并发症者74.00%，解高血压相关知识知晓率为42%，治疗66%，按规律服药36%，治疗血压基本控制37例，发生心肌梗死2例，脑血管意意外4例。结论 老年高血压病情复杂，预后较差，应针对上述高血压特点进行干预：健康教育、合理掌握治疗原则、提高用药依从性。
【关键词】高血压；老年；特点分析；治疗
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02
随着我国生活水平的提高和生活节奏的加快，高血压的发病率越来越高，尤其是中老年人。高血压是一种慢性病，容易诱发多种并发症，一年中、任何年龄段均可发病.
老年人随年龄的增加，老年高血压的发病率也增加，60岁以上老年患病率为30%，65岁以上老年患病率为50%，50岁以上老年患病率达65%，其临床特点与中青年高血压明显不同。本文回顾性分析我院诊治的老年高血压患者50例的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2014年7月收治的老年高血压患者50例为研究对象，男/女比例26：24，年龄60～87岁，平均年龄（67.78±6.67）岁；病程4～37年，平均病程（14.45±9.14）年。
1.2 方法
回顾性分析50例患者的临床资料，观察临床表现、血压情况、并发症、高血压知晓治疗控制情况、治疗方法及结果。使用水银柱式血压计进行测量，对测量者要求测前安静休息5 min。
（1）治疗方法医务人员详细的记录患者的姓名、年龄、病史、等情况进行询问，并记录测量的血压值，建立个人档案，制定出个性化的治疗方案。（2）采取有针对性的综合干预措施，具体如下：①对于来就诊的病人每人发放防治高血压病的健康小册子和小图片，建议病人在空闲时可以拿出来阅读，掌握高血压病的发病原因、过程及防治等小知识。②合理饮食、适量运动。建议高血压病人应该多吃清谈食物，不要吃辛辣和刺激性的食物，多吃富含维生素的蔬菜和水果，保持大便通畅，运动时要量力而为，适量的锻炼如慢走等有氧运动。③调节情绪、坚持服药、规律作息。高血压患者要坚持长期的服用用以稳定血压，情绪不要波动太大，以免受到刺激，保持一愉快的心情。不吸烟、不喝酒、规律作息、避免劳累。④定时量血压。高血压病人要注意监测血压，如有异常及时就诊。⑤给患者留下医务人员的联系方式以便患者及时咨询。
2 结 果
（1）临床表现存在颜面潮红、头痛、眼花、耳鸣力等高血压症状34例（68%，34/501），无症状检查时发现16例（32%，16/50）。
（2）血压情况收缩压（157.34±17.67）mmHg，舒张压（70.45±6.78）mmHg，平均脉压（76.56±5.67）mmHg；单纯收缩期高血压共20例（40.00010，27/50）。发生体位性低血压16例（32.00010，16/50）。
（3）并发症及伴发病合并症者35例（70.00%，57/50），包括冠心病、脑血管意外、高血压脑病、肾功能不全等。有并发症者37（74.00%，33/50），包括慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高脂血症、痛风等。
（4）高血压治疗情况50例高血压患者中，21例患者了解高血压相关知识，知晓率为42%。现在服药的患者为33例（66.0%），按规律服药的患者为18例（36%），多数患者仅在出现症状时才服药，症状消失即停药。
（5）治疗方法及预后根据患者不同情况选用血管紧张素酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、β一受体阻滞剂利尿剂等治疗，对于合并症及伴发症同时给予相应的治疗；结果血压基本控制37例，发生心肌梗死2例，脑血管意意外4例。
3 讨 论
因为高血压病人要长期坚持服药，很多病人都在治疗一段时间以后，容易焦躁不安而产生放弃服药的念头或者存在着侥幸的心理，在综合干预中要侧重对病人的心理干预，保持愉悦的心情非常重要，不要随意停止服药或者更换药物，服药一定要遵循医嘱，克服焦躁情绪，树立战胜病魔的信心。本文通过研究结果显示：病人的血压控制率由原来的40.91010提高为87.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。病人的规律服药率由原来的70.91%上升为95.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，在社区医治过程中，通过综合干预能够使病人获得更多的高血压相关知识，扩大高血压防治知识的普及面，同时病人也能养成良好的生活习惯，有效的提高了血压控制率和规律服药率，促进了患者身体的康复。
老年高血压是老年人的常见病、多发病，是心、脑、肾病变的危险因素，也是所有老年人的生活自理能力的一种降低、致残、致死的重要因素，通过本组资料观察得出结果，发现老年人的高血压具有下列特点：①症状不典型：病人患高血压后可无症状或仅有轻微症状，常在体检或其他疾病就诊时才被发现，本文无症状检查时发现16例（32.00%）。②单纯性收缩期高血压，多见于主动脉硬化，使主动脉弹性降低及主动脉狭窄等因素致外因阻力增加，易致收缩压升高。本文收缩压（157.34±17.67）mmHg，舒张压（70.45±6.78）mmHg，平均脉压（76.56±5.67）mmHg；单纯收缩期高血压共20例（40.00%）。③血压波动性大，情绪变化、体力活动、季节或寒冷等均可使血压变化很大。年龄越大量变程度越大，其原因可能是由于老年人的动脉硬化以及压力感受器的敏感性降低，导致了血压调节功能失调。本组发生体位性低血压32%。本文合并症者70%，有并发症者74%。④高血压患者的知晓率治疗率处于偏低的水平。知晓率为42%、治疗率66%，与患者文化水平的偏低、自身健康意识不强有关，按规律服药的患者仅36%，多数患者仅在出现症状时才服药，症状消失即停药，依从性差。⑤病情重，老年高血压多为Ⅱ、Ⅲ期，但由于机体各种因素和外因影响，其致死原因多为心肌梗死，其次为脑血管意外。本文结果血压基本控制37例，发生心肌梗死2例，脑血管意意外4例。
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本文编辑：刘帅帅
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