加替沙星致心血管不良反应分析
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【摘要】目的分析加替沙星致心血管不良反应的特点、发生原因，为临床合理用药提供参考。方法选取2011年1月～2014年12月我院收集的有关加替沙星致心血管不良反应的报告43例作为研究对象。分析不良反应发生的原因和临床表现，提出相应的预防策略。结果加替沙星心血管不良反应的发生与性别、年龄、给药途径均有一定的关系，其临床表现以心悸、胸闷最为多见；做好用药前评估、合理选择剂型和剂量可有效预防心血管不良反应的发生。结论临床使用加替沙星时，应注意合理用药，避免发生心血管不良反应事件。
【关键词】加替沙星；心血管；不良反应
氟喹诺酮类药物是一类在临床中十分常用的抗生素，其具有抗菌谱广、抗菌活性强、口服吸收效果好、生物利用度较高、抗菌能力强等特点，可用于各种感染性疾病的治疗，故其使用范围越来越广。但由于氟喹诺酮类抗生素的不合理使用，其不良反应的发生率也随之升高。氟喹诺酮类药物品种较多，其中加替沙星属于一种人工合成的广谱抗菌药，其主要通过抑制细菌的DNA复制、转录及修复过程，进而发挥杀灭细菌的功能。本品可用于结膜炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、宫颈炎及肠道感染性疾病的治疗，使用范围较广，相应的药物不良反应报道也相对较多。其可引起心血管系统、中枢神经系统、胃肠系统、皮肤及全身性的损害，因此应加强对加替沙星不良反应的重视程度，分析其发生不良反应的原因，提出相应的对策。近年来，笔者选取我院收集的加替沙星致心血管不良反应的报告43例作为研究对象，并进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月～2014年12月我院收集的有关加替沙星致心血管不良反应的报告43例作为研究对象。其中男18例，女25例；年龄20～75岁，平均年龄（45.8±3.6）岁：20～40岁9例（20.93），41～60岁14例（32.56），>60岁20例（46.51）。
1.2研究方法
采用回顾性分析的方法，对纳入研究病例的原发疾病、使用的药物名称、给药途径、心血管不良反应表现形式进行总结和分析。
2结果
2.1原发疾病
本组报告43例，原发疾病：结膜炎1例（2.32），呼吸道感染15例（34.88），尿路感染11例（25.58），肠道感染10例（23.26），宫颈炎6例（13.95）。
2.2药物名称
加替沙星滴眼液1例（2.32），加替沙星片4例（9.30），加替沙星分散片6例（13.95），加替沙星胶囊5例（11.63），加替沙星注射液7例（16.28），加替沙星氯化钠注射液9例（20.93），加替沙星葡萄糖注射液10例（23.26）。
2.3给药途径
本组报告43例中，外用给药者1例（2.32），口服给药者16例（37.21），静脉给药者26例（60.47）。
2.4心血管不良反应
心血管不良反应以心悸、胸闷最为多见，低血压最为少见。见表1。
3讨论
加替沙星的抗菌谱较广，如革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌及衣原体、支原体等，且对其它抗菌素耐药的病原菌亦具有较好的抗菌作用，给药后体内血药浓度高、分布广范，且患者对本品有较好的依从性。但近年来，有关加替沙星不良反应的报道逐渐增多，这与药物的不合理使用密切相关。
3.1原因分析
①本次研究中，男18例（41.86），女25例（58.14），女性明显多于男性，这可能与加替沙星在妇科感染性疾病中的使用较多有关。②本次报告43例中，60岁以上发生心血管不良反应20例（46.51），为各个年龄段最高，提示老年人群最易出现加替沙星心血管不良反应，考虑与老年人机体功能衰退，免疫功能下降，药物吸收不佳，药物存留，药敏性提高有关。③本次研究结果表明，外用给药引起的心血管不良反应最少，而静脉给药引起的心血管不良反应发生率最高，为26例，60%以上，这与国内相关研究报道一致，提示静脉给药是最易导致发生加替沙星心血管不良反应的用药方式，明显高于口服给药和外用给药。
3.2症状分析
本研究结果显示，加替沙星可引起低血压，心悸、胸闷，心动过速，房室传导阻滞、静脉炎等心血管不良反应，其中以心悸、胸闷最为多见，其次分别为心动过速、静脉炎、房室传导阻滞，而低血压的发生率最低，提示加替沙星心血管不良反应以心律失常最为常见。
3.3预防措施
临床医生应注意掌握加替沙星的适应症、使用剂量及禁忌症，明确各种剂型的适用范围；给药前，应对患者的病史、过敏史、疾病情况做全面评估，并制定给药剂型、给药量等，提高用药的安全性，并注意能外用者不口服，能口服者不静脉给药，最大限度的降低心血管不良反应发生率；老年患者更应注意合理使用加替沙星，同时注意观察给药后患者的临床表现，对于出现心血管不良反应者应及时停药，并给予相应处理。
综上所述，加替沙星致心血管不良反应的临床报道日益增多，给患者造成不良后果，因此注意加强加替沙星的合理使用，避免发生该药物所致的心血管不良反应，提高用药的安全性，为广大患者谋福。
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