中西医结合治疗阴道炎70例临床观察
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【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗阴道炎的临床效果。方法：选取阴道炎患者140例，随机分为观察组和对照组各70例，观察组给予中西医结合的治疗方法，即口服西药，外用中药洗液治疗；对照组单纯使用西药治疗，包括口服和外用洗液；治疗10d后，对比分析两组的临床疗效、不良反应和患者满意度。结果：观察组总有效率为98.57%，对照组总有效率为85.71%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者发生不良反应发生率为2.86%，低于对照组的7.17%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的患者满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中西医结合治疗阴道炎患者具有较好的临床效果，且不良反应较小，值得临床推广应用。
【关键词】 阴道炎；中西医结合；临床效果
【中图分类号】R711.31 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0074-02
近年来，在我院就诊的妇科患者中，近40%诊断为阴道炎，已成为妇科常见病之一。阴道炎是阴道载膜及载膜下结缔组织炎症， 临床主要以细菌性阴道炎、滴虫阴道炎、念珠菌外阴阴道炎、老年性阴道炎较为常见。阴道炎是一类顽固性疾病，不易完全治愈，且发病时主要表现为白带异常、外阴瘙痒、外阴和阴道口有充血现象等，长期困扰着女性日常的生活起居，甚至影响着女性的身心健康[1]，因此，解决这一顽固性疾病已成为妇科重点研究的领域之一。本研究观察不同治疗方法对阴道炎患者的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2014年3月收治的阴道炎患者140例，年龄24～66岁，平均年龄（40.8±2.5）岁。其中细菌性阴道炎49例、念珠菌外阴阴道炎50例、滴虫阴道炎41例。 采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各70例，观察组年龄24～64岁，平均年龄（40.5±4.2）岁，阴道炎类型为：细菌性阴道炎25例，念球菌外阴阴道炎24例，滴虫阴道炎21例。对照组年龄25～65岁，阴道炎类型：细菌性阴道炎24例，念球菌外阴阴道炎26例，滴虫阴道炎20例。两组的年龄、类型一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入本次研究的患者均签署知情同意书。
1.2 病例选择标准 纳入标准：经常规妇科检查及实验室检查确诊为阴道炎患者，且年龄为20～70岁。排除标准：合并其他严重妇科疾病、全身疾病以及心脑血管疾病患者。
1.3 治疗方法 观察组患者给予中西医结合治疗，中医治疗主要包括中药内服和外治，内服中药方剂为知柏地黄丸加减，同时加用熟地、山萸肉、泽泻各12g，山药、旱莲草、椿根白皮各15g，蒲公英20g，温水煎服， 每日1剂，早晚各一次。阴虚火旺者将方中熟地改为生地，尿频尿痛者加用鹿含草15g；带下秽臭者加用龙胆草6g，粉草112g；滴虫性阴道炎者加苦参、百部各10g；霉菌性阴道炎者加虎杖30g，黄琴10g。外用洗液方组成：苦参、蛇床子各20g，狼毒、雄黄、龙胆草各15g，打碎后外用无菌纱布包扎，水肿煎煮30min后去渣取汁，趁热先熏后洗，20min/次，1次/d，10d为1个疗程。西医治疗给予口服特比蔡芬250mg，1次/d，10d为1个疗程，同时口服伊曲康唑每次服100mg，2次/d，10 d为1个疗程。对照组患者单纯使用西药治疗。给予口服克林霉素300mg，10d1个疗程，配合外洗，给予高锰酸钾溶液进行外阴道冲洗，浓度为1：5000。
1.4 疗效评价[2] 治愈：患者临床症状完全消失，病原学检查正常；显效：临床症状明显减轻，但未完全消失，病原学检查多项指标正常；有效：患者临床症状有减轻，病原学检查未消除；无效：患者临床症状未消失或加重，病原学检查异常。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学处理 使用SPSS17.0统计学软件对搜集的数据进行统计分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验；计量资料以均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组患者总有效率为98.57%，明显高于对照组的85.71%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。[FL）]
2.2 两组患者不良反应和满意度比较 观察组患者有2例出现不良反应，对照组5例患者出现不良反应，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者满意率为92.86%高于对照组的90%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
阴道炎主要指的是阴道黏膜、黏膜下结缔组织出现炎症，该疾病是妇科门诊中常见病。正常健康女性阴道具有自然防御病原体入侵的功能，若该功能被破坏，可导致病原体入侵，引起炎症，即所谓的阴道炎，其主要的临床表现为白带异常、外阴瘙痒、外阴和阴道口有充血现象等，阴道炎反复发作，会使患者感到十分不适，严重影响女性日常生活。
阴道炎分为以下几种类型：①细菌性阴道炎；②念珠菌性阴道炎；③滴虫性阴道炎；④老年性阴道炎；⑤婴幼儿外阴阴道炎。其中前三者较为常见。本研究选取的140例患者属于前三种类型，且分组经检验后具有可比性，便于临床治疗效果的对比分析。该病的以往治疗效果不佳，易复发，随着医学的发展以及临床医师对此不断深入的研究发现，中西医结合疗法在阴道炎的临床治疗中能够取得较好的效果，联合治疗的有效率明显高于单纯西医治疗[3]。
在祖国医学中阴道炎属“带下”、“阴痒”范畴，认为肾气衰、天癸竭，肝肾阴虚及湿热入侵等是其主要病因，“阴痒”与湿热、脾虚及肝肾不足等有关，精血亏虚、生风化燥诱发患者出现阴部瘙痒，因此中医应用“滋阴补肾、清热止痒”药物治疗阴道炎[4]。阮森莲等[5]应用知柏地黄丸治疗60例老年阴道炎患者，总有效率为 96.67%，明显高于对照组单纯应用甲硝唑片治疗的78.33%，而且观察组的药物不良反应发生率显著低于对照组。知柏地黄丸具有滋养肝肾、清热解毒之功效。方中的知母可补肾、清热去火；黄柏能燥湿止带；熟地黄补充精髓、益气生血；山茱萸具有补肝益肾、收敛精气及完善冲任二脉的作用；山药健脾益气、除燥湿；牡丹皮同泽泻配伍可消退肝肾之火、清热凉血[4-6]。本研究对70例阴道炎患者在西药常规治疗基础上，联合知柏地黄丸加减和外用洗液方连续治疗10d，外用洗液方具有清热利湿、止痒消炎的作用，方中的蛇床子对阴道滴虫和真菌具有显著抑制作用，苦参中的苦参碱、氧化苦参碱等能有效抑制葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌生长，诸药煎汤熏洗能直达病所，发挥抗菌杀虫止痒的作用。中西医结合即达到了西医的快速治标，同时也起到了中医治本的效果，中药的优势就在于能从病理的根本上发现问题并解决，并且不良反应较少，但治疗过程较长，结合了西医辅助，并采取口服与外用的方法进行治疗。但中西医结合的治疗方法要求患者尽可能的配合，因中药的服用时间较长，需患者坚持，并且服药的过程中应根据医嘱对某些食物忌口，从而更好地发挥中药的疗效[1]。单纯的进行西药治疗，有效率相对较低，复发率较高，且患者容易出现肠胃不适，恶心呕吐，头晕等不良反应。本研究结果显示观察组患者的总有效率达98.57%，明显高于对照组的85.71%，而且两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义，与文献报道相似[4-6]。
综上所述，中西医结合治疗阴道炎临床效果较好，不良反应较小，值得临床推广应用。
参考文献
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[6] 王晓静，钱彦方. 知柏地黄丸配合中药熏洗治疗老年性阴道炎 40 例[J]. 现代中西医结合杂志，2012，2（8）：869-871.
（收稿日期：2016.04.05）
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