个性化护理对于妇科肿瘤化疗患者心理及生活质量的影响

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　　【摘 要】 目的：探讨个性化护理对妇科肿瘤化疗患者心理及生活质量的影响。方法：选取2013年1月至2015年1月间收治的140例妇科肿瘤患者，采用随机方法分为观察组和对照组，每组70例。观察组患者接受个体化护理干预，对照组患者接受常规护理，比较两组患者的心理健康、生活质量以及生理水平之间的差异。结果：观察组患者心理健康水平高于对照组，生活质量优于对照组，生理应激水平低于对照组，差异均具有统计学意义（ P < 0. 01），化疗后两组患者焦虑、抑郁评分均出现下降（P<0.01） ；观察组下降程度明显大于参考组（P<0.01）。结论：妇科肿瘤化疗患者进行相关个性化护理干预能有效改善患者的生理指标、焦虑状态，并改善了患者生活质量。
　　【关键词】 肿瘤 护理干预 心理 毒副反应
　　前言
　　现代社会劳动量的加大，女性承受的压力也越来越大，伴随压力的疾病也随之而来。妇科恶性肿瘤在我国肿瘤疾病中占有重要比例，是严重威胁妇女健康、生命安全以及生育能力，严重影响女性的生活质量[1]。而化疗是目前治疗恶性肿瘤的最有效的手段之一。近年来随着生物-心理-社会医学模式的普及，妇科肿瘤患者化疗的同时，对其进行心理健康教育，在医学领域越来越受到国人的重视[2]。因此，对妇科肿瘤患者的化疗进行有效的个性化护理干预，具有十分重要意义。现将妇科肿瘤患者化疗的个性化护理干预总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取荆州市中心医院肿瘤科2013年1月至2015年1月接受化疗的妇科肿瘤患者120例，年龄40～59岁，随机分成对照组和观察组，每组各60例。所有患者均病理学检查确诊为妇科恶性肿瘤而且排除精神性疾病、病情不稳定、意识障碍等情况。两组患者的性别、年龄、文化程度等比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
　　1.2 护理干预方法
　　对照组实行常规护理干预：如化疗前检查并记录生命体征，进行常规健康教育，并指导患者家属恰当的照顾患者。观察组在常规护理基础上采取个性化护理干预。
　　1.2.1 心理护理干预：患者对疾病的恐惧、焦虑是在化疗过程中出现的较为常见的副作用。而良好的心理状态是妇科肿瘤患者恢复的关键因素，及时了解患者的心理变化，满足患者身心需求，选择不同时间和不同的方法反复、耐心、细致的讲解有关妇科化疗的相关知识，并用帮助患者树立疾病治疗的信心，积极配合治疗。
　　1.2.2 化疗常见毒副反应的护理干预
　　1.2.2.1 骨髓抑制的护理 骨髓抑制主要临床表现为白细胞进行性下降、血小板减少，要严格无菌操作、消毒隔离制度。观察患者体温变化，尽早发现感染迹象，并观察患者出血情况，如发现及早报告医生予以积极早期处理。
　　1.2.2.2 胃肠道反应的护理 化疗期间患者常常出现食欲不振、 恶心呕吐等胃肠道症状。将导致机体能量的摄取和吸收，使得患者对化疗的耐受性下降。因此，我们应该加强患者饮食方面的护理干预。饮食上力求做适合患者口味的饮食，做到食物的种类和口味多样化，少食多餐。并提供良好的生活饮食环境，且指导患者保持良好的口腔卫生习惯。
　　1.2.2.3 其他毒副反应的护理干预 化疗药对身体各个脏器如心脏、肝、肾等有损害，因此在化疗期间嘱患者多饮水、观察并记录尿量变化，并观察关节肌肉酸痛、手足麻木、皮肤针刺感等神经毒性反应。
　　1.2.3 与家属沟通，调动患者的亲朋好友常常给予患者亲切的关怀和鼓励，使其保持良好的精神状态，且让患者亲属认识其对疾病的恢复具有十分重要的意义。
　　1.3 观察及评价指标
　　对照组和观察组分别在干预前后填写焦虑测评表，比较两组患者护理干预前后状态焦虑评分。并采用我院自制的调查问卷、电话实时跟踪询问等方式，对照两组的护理满意度、生活质量。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学处理和分析，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；计数资料百分率（%） 表示，采用x2检验。以P<0.01为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　比较两组患者不同的护理干预方式，观察组的生活质量、服务满意度、护理效果明显高于对照组，观察组服务满意度为99%，对照组服务满意度为92%，两组差别有统计学意义（P<0.01）。而比较两组患者焦虑状态，对照组干预后状态焦虑评分与干预前相比，差异没有统计学意义（P>0.01）。而观察组的患者干预前后焦虑评分明显低于护理干预前，差异具有统计学意义（P<0.01）。
　　3 讨论
　　综上所述，影响妇科肿瘤化疗患者康复的原因多种多样的，各因素间互相影响。我们护理人员将爱心、细心、责任心、耐心付诸于护理行动之中，通过心理、健康宣教、用药指导护理、内外环境以及饮食各方面的个性化护理模式， 提高患者在化疗期间的舒适满意率，有助于患者康复，使患者生活质量得到明显改善，一定程度上提升了患者的各项生理指标，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1]赵锦秀，邓晓杨，徐蕾，龚永.针对性护理干预对妇科肿瘤患者术后生活质量的影响[J ] .山西医药杂志，2015， 44（22）：2602-2603.
　　[2]黄燕，陈静.妇科肿瘤患者化疗期间的健康教育需求调查： 患者和护士观点比较[J ] .中华妇幼临床医学杂志，2015，11（3）：347-348.
　　第一作者信息：廖梅文，女、汉族、1986年12月、籍贯：黄冈，职称：护师 学历：本科 研究方向：妇科肿瘤护理 科室：肿瘤科四病区
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