剖宫产术后切口感染的影响因素分析与护理
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【摘 要】 目的：探讨剖宫产术后切口感染的影响因素及其护理方法。方法：选择我院2013年1月-2015年12月剖宫产术后切口感染产妇50例（感染组）与未发生切口感染产妇1200例（非感染组）进行研究，回顾性分析她们的临床资料，总结切口感染影响因素，并制定合理的护理方案。结果：感染组与非感染组在体质量指数、胎膜早破发生率、合并症发生率、手术时间及住院时间上比较差异明显（P<0.05），感染组均高于非感染组。结论：体质量指数、胎膜早破、合并症、手术时间及住院时间属于剖宫产术后切口感染影响因素，为此临床需从这些方面加强护理管理，才能尽量减少感染发生。
【关键词】 剖宫产 切口感染 影响因素 护理
剖宫产在近几年应用逐渐广泛起来，尽管对于无法自然分娩产妇有着积极的意义，但是术后切口感染率普遍较高，而感染使得切口愈合延迟，不仅会影响产妇康复，而且对其术后生活质量也会产生严重影响[1]，需加强重视。为了进一步探讨剖宫产术后切口感染的影响因素及其护理，我院针对剖宫产术后切口感染50例产妇与未发生切口感染产妇1200例进行了回顾性分析，报道如下，
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选本研究的对象共计1270例，均为我院接诊的剖宫产产妇，入选时间2013年1月-2015年12月。根据术后有无切口感染分为2组，其中感染组：50例，年龄20-44岁，均值32.1±2.7岁；孕周38.6±0.7周；初产妇32例、经产妇18例。非感染组：1200例，年龄20-45岁，均值31.6±2.5岁；孕周38.9±0.8周；初产妇752例、经产妇448例。两组产妇在前述一般资料上比较无显著差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对两组产妇临床资料进行回顾性分析，除了记录两组年龄、孕周及初经产等一般资料外，还记录她们的体质量指数、胎膜早破、合并症、手术时间及住院时间等情况。将这些情况相关数据记录在EXCEL表格中，进行对比分析。通过比较分析，总结出剖宫产术后切口感染影响因素，然后制定出合理的护理措施。
1.3 统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（x±s）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
感染组与非感染组在体质量指数、胎膜早破发生率、合并症发生率、手术时间及住院时间上比较差异明显（P<0.05），感染组均高于非感染组。详细数据分析见表1。
3 讨论
剖宫产术后切口感染比较常见，会对产妇术后康复产生影响，为此需对其影响因素进行分析，并制定合理的护理措施干预。从本次研究结果来看，体质量指数较高、胎膜早破、合并症较多、手术时间与住院时间较长等属于术后切口感染高危因素，需加强重视。笔者参阅相关文献，并结合自身实践，认为可从以下几点加强护理，我院自从实施了这类护理干预后，剖宫产术后切口感染率有一定下降。
第一，积极做好病房内空气与物体表面的消毒管理，至少每天要换气通风2次，84液消毒擦拭地板与物品1次，院感科则每月都室内的物品与空气进行监测，尽早发现问题并处理[2]。第二，加强患者家属或亲属的陪护管理，对产后陪护人数进行限制，一般2-3人，并限制他们进入病区的次数，特别是在医师查房和集中换药期间，应叮嘱产妇家属及时离开病区，并监督产妇与家属做好各自的卫生，进食时则要及时通风与换气，将剩余食品及时处理。第三，积极做好医护人员的管理，尤其是他们在和产妇术后切口接触时，实施相关操作必须严格按照无菌操作执行，佩戴好口罩、帽子等，操作前必须规范洗手，每月院感科或者本科室对相关人员进行洗手考核[3]，不合格者记录在档案中，与当月或本年度绩效挂钩。第四，产前侵袭性操作次数必须进行控制，肛门检查与阴道检查应控制好次数，且操作要轻柔，切勿过频，宜根据产妇的病情选择合理的检查次数与时间。第五，做好换药及其器具的管理，宜采取单一包装换药包，并尽量让产妇到换药间换药，集中换药时，应做好辅助配合与传唤工作，避免换药期间人数较多而无法及时完成操作，或者无菌器械受到污染[4]。第六，积极做好手术室的管理，减少非手术时间或者限制非相关人员的流动，手术室空气、物品及地面应严格按照消毒制度执行，手术期间限制观看人数，接台手术间隙要积极做好物品与空气消毒，手术室内的空气消毒机应交给专人进行管理，而院感科每月定期进行监测，及时纠正问题。
综上所述，体质量指数、胎膜早破、合并症、手术时间及住院时间属于剖宫产术后切口感染影响因素，为此临床需从这些方面加强护理管理，才能尽量减少感染发生。
参考文献
[1] 郗艳，刘晓娜.剖宫产切口感染的因素及护理干预效果[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2302-2303.
[2] 靳小燕.产科腹部切口感染的危险因素分析及预防性护理[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1611-1612.
[3] 陈一静.剖宫产术后伤口感染的因素调查与护理[J].吉林医学，2011，32（15）：3150.
[4] 林铃，韩柳，刘开顶等.剖宫产产妇术后切口感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，18（24）：6203-6204，6207.
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