利培酮对治疗精神分裂症的成本―效果分析
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【摘 要】 目的：分析利培酮在治疗精神分裂症时的成本-效果；方法：随机选取我院2011年7月-2015年12月间收治的417精神分裂症患者，将其等分为对照组和观察组两组，对照组应用氯氮平进行治疗，观察组患者应用利培酮治疗，对比两组患者的运用药物的成本-治疗效果；结果：对照组和观察组两组患者的治疗效果相似，P>0.05，不具有差异性。通过成本核算，观察组患者产生单位效果所需成本略低于对照组；结论：在治疗精神分裂症时，利培酮与氯氮平的治疗效果相近，但应用利培酮最具有经济性，适宜在我国临床中应用。
【关键词】 利培酮 氯氮平 精神分裂症 成本-效果
引言
精神分裂症时一类病因未明的重性精神疾病[1]，多发于青壮年。其近年来随着人们生活节奏的加快发病率逐年增高，严重影响了人们的生活质量。为控制病情的发展，精神分裂症患者通常需要长期服药，而目前临床中常用的几种抗精神病的药物效果不同，价格也就有一定的差异性。根据对我院2011年7月-2015年12月期间收治的417例精神分裂症患者用药成本进行分析发现，其用药成本具有着较大差异。
观察选取精神分裂症患者417例，随机分为对照组和观察组两组。对照组209例患者中男性107例，女性102例，年龄为18-67岁，平均年龄为40.28±2.41岁；观察组208例患者中，男性106例，女性102例，年龄为18-68岁，平均年龄为40.27±2.52岁，两组患者的基本情况、病情相似，P>0.05，具有可对比性。本次研究均在患者和家属知情并同意的基础上开展，同时签署知情同意书。观察的患者年龄和性别不限；在治疗期间仅使用过利培酮或者氯氮平两种抗精神病药物；未进行过电休克治疗和情感稳定剂治疗；所有患者均符合CCMD-3中关于精神分裂症的相关诊断标准[2]；患者PANSS评分不低于40分且不高于60分；所有患者无心、肝等严重功能性障碍，并排除治疗依从性差的患者。在本次研究过程中，给予对照组患者口服氯氮平，用药量为150-600mg/d，平均用药量为285.38±63.48mg/d，每日分2-3次给药。给予观察组患者应用利培酮进行临床治疗，用药量为1-8mg/d，平均用药量为4.21±1.03mg/d，每日分1-2次给药。所有患者的给药剂量均在抗精神病药物的常用剂量范围内，所有患者均可使用躯体疾病治疗类药物，失眠患者可合用舒乐安定或氯硝安定等药物进行治疗，但均不可使用除利培酮或者氯氮平外的治疗精神分裂症药物。治疗后根据患者PANSS量表减分情况，将治疗结果分为治愈、显著进步、进步和无效四个层级。治愈：患者PANSS量表减分率≥75%；显著进步：减分率在50%-75%之间；进步：减分率在25%-50%之间；无效：量表减分率<25%。治疗有效率=治愈+显著进步+进步。
经过对两组患者一个疗程的治疗发现，观察组患者的治疗有效率为97.12%，对照组患者治疗总有效率为93.33%，两组患者治疗效果相近，两种治疗方案均具有良好的治疗效果。采用利培酮进行治疗的患者，其虽然在药物费用方面高于氯氮平治疗的患者，但其由于住院次数少，时间短，其整体治疗费用与氯氮平治疗组的患者基本相同。通过成本-效果核算，可得出利培酮患者的产生单位治疗效果的平均治疗成本略低于氯氮平患者。
我们计算药物治疗费用时，其通常包括直接费用、间接费用和其他费用。直接费用为患者由于治疗所需而直接承担的医疗资源相关费用[3]；间接费用和其他费用属于难以估计范围，本次研究仅对患者住院费用进行统计比较。利培酮和氯氮平均为非典型抗精神病药物，分别属于苯丙异唑衍生物和二苯氮类化合物，是目前临床中治疗精神病药物的主要药物，占临床用药的前两位[4]。
在人们印象中，由于利培酮药品价格要高于氯氮平，因此普遍认为其在住院治疗精神分裂症时应用利培酮时，其住院成本要明显高于氯氮平[5]。但通过本次研究发现，虽然利培酮价格高于氯氮平，但是由于其治疗效果较高（利培酮和氯氮平在治疗精神分裂症时的总有效率分为为97.12%和93.33%）且副作用较小，使其治疗总体成本并没有高于使用氯氮平治疗的患者。，两组患者在治疗精神分裂症时总成本分析结果显示，两组患者的总体治疗成本相近，通过成本-效果分析可得出，采用利培酮治疗的患者的单位治疗效果的平均治疗成本略低于氯氮平患者。同时从研究结果中可以看出，使用利培酮较使用氯氮平时，其产生的单位效果成本可节约3.07元。尽管两组患者治疗总体成本未见明显差异，但是由于利培酮治疗范围较广，且每日服用剂量较小，患者治疗依从性较好，使其治疗成本-效果可优于氯氮平。
对于成本-效果的药物经济学研究，需将复发率、患者依从性、生活质量及社会功能等多方面作为综合因素加以考虑，进而分析药物的临床推广价值，利培酮在治疗精神分裂症时具有较高的优势，适宜住院治疗的精神分裂症患者在临床治疗时使用。
参考文献
[1]刘 艳，周东升，董晗，等.4种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症成本-效果分析[J].中国药业，2012，21（7）：34-36.
[2]中华医学会精神学会.南京医科大学脑科医院编.中国精神疾病分类综合诊断标准[J].东南大学出版社，1995：1.
[3]刘炜， 季建林.药物经济学在精神卫生领域的研究应用[J].中国心理卫生杂志，2004，18（4）：269-271.
[4]司天梅，舒良，于欣，等.10省市抗精神病药使用现况的调查[J].中华精神科杂志，2004，37（3）：152-155.
[5]郝红兵，刘建新，黄淑贞.利培酮、氯氮平治疗精神分裂症的成本-效果分析[J].中国药房，2004，15（12）：733-734.
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