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助产护理在预防新生儿窒息66例中的应用

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  【摘要】目的: 观察助产护理对防止新生儿窒息的临床效果。方法: 选取于我院分娩的132例孕产妇作为研究对象,按照护理方法的不同分为观察组和对照组,各66例。对照组予常规护理,观察组进行助产护理,统计两组新生儿窒息发生情况和护理满意度。结果: 观察组新生儿窒息发生率明显低于对照组;护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论: 助产护理能有效降低新生儿窒息发生率,减少死亡发生率,值得临床推广应用。
  【关键词】助产护理;新生儿窒息;临床应用
  【中图分类号】R473.72 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517(2016)07-0117-01
  新生儿窒息是导致围产儿伤残和死亡的重要因素[1],若治疗措施不当或治疗不及时,可引发代谢性酸中毒、低氧血症或高碳酸血症等并发症,严重损伤内脏器官和神经系统,还可诱发多种后遗症,如癫痫、智力障碍及脑瘫,甚至危及生命[2]。有效、合理的助产护理能有效减少其引发的多种并发症,大幅减少新生儿窒息的发生,降低死亡率。本文观察助产护理在防止新生儿窒息方面的临床效果,现作如下总结。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取我院2012年2月至2014年10月分娩的132例孕产妇作为研究对象,按照护理方法的不同分为观察组和对照组,各66例。观察组:初产妇41例,经产妇25例;年龄21~39岁,平均年龄(27.2±1.1)岁;孕周37~42周,平均孕周(39.6±1.3)周。对照组:初产妇42例,经产妇24例;年龄22~38岁,平均年龄(27.3±1.2)岁;孕周37~41周,平均孕周(39.4±1.2)周。两组间年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 护理方法 对照组给予常规护理,主要进行复苏护理,通畅气道,建立呼吸,恢复循环等。观察组进行助产护理,包括预防措施和复苏护理,具体为产前护理、产前评估、密切监测生命体征、清理呼吸道、建立静脉通道维持循环等,具体如下。
  1.2.1 预防护理。①产妇因对分娩认知不足,易出现恐惧、焦虑情绪,应提供必要的心理支持,缓解其紧张情绪,增强分娩信心,预防因精神紧张而导致的宫缩乏力;②产妇羊水过少,子宫收缩时,易影响胎儿胎盘,导致窒息危险,可建议产妇选择剖宫产结束分娩;③分娩时密切关注产程及胎心变化,若发生宫内窘迫,需立即寻找原因,并积极妥善处理;④产妇自觉胎动频繁或减少,提示宫内可能存在缺氧状况,应立即做好准备抢救的工作。
  1.2.2 复苏护理。①清理呼吸道:娩出胎头后,助产士应迅速将新生儿口鼻中的羊水和黏液挤出,并立即将呼吸道内的异物组织吸出,再剪断脐带,清洁婴儿,过程中注意保暖。②建立自主呼吸:呼吸道无异物后,可行人工呼吸,并给浓度适合的氧吸入[3],刺激呼吸;对仍无法自主呼吸者行加压氧疗。③维持循环:患儿已有效通气,但未复苏,此时需进行胸外心脏按压,恢复自主呼吸后,停止按压,并继续辅以氧疗,若患儿病情仍无好转,需配合药物治疗,待患儿病情稳定后,将其置于暖箱中。向家属介绍疾病相关知识,耐心解答病情,减轻家属恐惧心理。
  1.3 观察指标 以Apgar评分[4]为判定标准:①重度窒息:0~3分;②轻度窒息:4~7分;③正常:8~10分。统计两组孕产妇及家属的护理满意度,总分100分,>80分为非常满意,60~80分为满意,<60分为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
  1.4 统计分析 应用统计学软件SPSS19.0进行数据分析,计量资料采取t检验,计数资料采用百分率(%)表示,采取χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组新生儿窒息发生情况比较 观察组新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义。见表1。
  2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高达明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  新生儿窒息是围生医学常见病,胎儿因宫内窘迫或呼吸循环障碍引起气体交换无法正常进行,可致新生儿死亡[5]。若新生儿出生约1min后仍无法建立自主呼吸,判定为窒息,处理不当或时间耽误过长,会影响胎儿与母体间气体交换和血液循环,导致新生儿或胎儿血氧降低,全身缺氧,严重损伤中枢神经系统,可导致智力障碍或脑瘫。新生儿窒息的诱因:①脐带,因过度牵拉、受压及缠绕等均可阻碍胎儿循环,出现程度不同的缺氧[6];②头位、胎位异常使胎头长时间受压,严重阻碍胎儿与母体间气体交换[7];③剖宫产体位,通常取仰卧位,此时子宫会压迫下肢静脉,使每搏输出量和循环血量减少,降低血压,易发生低血压综合征,导致胎儿宫内缺血缺氧;④妊娠高血压病。
  产前,助产士应针对产妇个人实际情况采取分娩知识普及[8],评估每位产妇的心理特征,向其详细阐述分娩过程,给予恰当的情感支持,为产妇提供温馨的分娩环境;当产妇因宫缩腹部出现明显疼痛时,助产士应及时安抚产妇,指导其合理用力,保持与宫缩频率一致;助产护理在防止新生儿窒息中意义重大,助产士可参加窒息复苏培训,熟练掌握复苏技术,进行初步复苏护理,防止新生儿窒息的发生;保暖是复苏过程中一个重要环节,而复苏成功的关键是充分通气,需做好呼吸护理,整个过程分秒必争,应高效、准确,以利提高复苏率,减少窒息伤害;加强与医生间配合[9]。复苏过程复杂,需医护间密切配合,准备药品,传递抢救器械,及时吸出黏液,做好保暖,并加压给氧等,成功复苏与助产士精心护理和配合密不可分。本研究显示,经助产护理,新生儿窒息发生率明显减少,家属满意度提高,护理效果显著。
  综上所述,助产护理能有效降低新生儿窒息发生率,减少死亡发生,值得临床推广应用。
  参考文献
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  (收稿日期:2016.02.02)
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