纤维支气管镜在治疗39例小儿肺炎并肺不张的临床观察
来源:用户上传
作者:
【摘 要】 目的：对小儿肺炎并肺不张患者行以纤维支气管镜下治疗，观察临床治疗效果。方法：择取本院于2015年2月-2016年1月期间收治小儿肺炎并肺不张患儿78例，按照数字抽签法，将患儿划分为治疗组与对照组，每组各39例。对照组患儿接受常规治疗，治疗组患儿接受纤维支气管镜下治疗，观察并对比两组患儿的临床治疗效果。结果：治疗组患儿的临床治疗有效率为97.44%，对照组患儿的临床治疗有效率为76.92%，数据对比，组间差异存在显著性统计学意义，即P<0.05。结语：对小儿肺炎并肺不张患儿行纤维支气管镜下治疗，有利于提高患儿的临床治疗效果，改善患儿预后，提高患儿的生命质量，值得在临床治疗中大面积应用。
【关键词】 纤维支气管镜 小儿肺炎并肺不张 临床治疗效果
小儿支原体肺炎的主要发病原因为支原体感染，属于肺部急性炎症性以及呼吸道病变，会导致成长期儿童出现慢性咳嗽情况。支原体肺炎临床表现不等同于一般肺炎，其被归为原发性非典型肺炎，高发于5岁-15岁儿童群体，如果患儿支气管堵塞，极易诱发肺不张情况，传统治疗不仅效果理想性较差，还记忆导致患儿出现后遗症，或是并发症[1]。本院通过纤维支气管镜，对患儿施以支气管肺泡灌洗术，取得了较好的治疗效果，现进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取本院于2015年2月-2016年1月期间收治小儿肺炎并肺不张患儿78例，按照数字抽签法，将患儿划分为治疗组与对照组，每组各39例。其中，对照组有13例为女性患儿，26例为男性患儿；年龄介于6个月-11岁之间，平均为（6.7±2.6）岁。治疗组有15例为女性患儿，24例为男性患儿；年龄介于1岁-13岁之间，平均为（6.9±3.4）岁。对患儿进行全面检查，所有患儿均存在呼吸道症状，且CT检查结果均存在肺间质性肺炎以及肺不张情况，临床表现均为气促、发热、咳嗽，不存在纤维支气管镜禁忌症。对比两组患儿的一般资料，数据组间差异不明显，即P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者接受常规治疗；
治疗组患者经纤维支气管镜接受支气管肺泡灌洗术治疗：结合患儿实际情况，择取适宜纤维支气管镜。一般情况下，如果患儿不满一周岁，需要使用标准规定的纤维支气管镜，即直径在2.8mm左右；患儿满一周岁之后，使用直径在4.0mm左右的纤维支气管镜。在手术治疗之前，对患儿进行常规麻醉，并对患儿的血氧饱和度、呼吸以及心率进行监测，辅以供氧措施。麻醉过程中，通过气管内粘膜表面局部麻醉方式，对患儿施以支气管肺泡灌洗术。按照一定顺序，从患儿的解剖部位通过纤维支气管镜的顶端，直至病变区域，以温生理盐水，灌洗病变区域。然后按照10ml的标准注入活检孔，灌洗次数介于1次-2次之间。通过连续负压吸引技术，吸出灌洗液，吸净稀释黏液，避免对黏膜造成损伤[2]。
治疗7d后，两组患儿均接受胸片复查，并结合实际情况，施以胸部CT检查，对患儿的治疗情况进行有效评估。
1.3 观察指标
记录并对比两组患儿的临床治疗效果。判定标准如下：如果患儿体征、临床表现无明显改善，或是进一步恶化，胸片复查、CT结果中，肺不张范围无明显缩小，表明治疗无效；如果患儿体温正常，咳痰、咳嗽情况有所缓解，肺部诊音明显减弱，胸片复查、CT结果中，肺不张范围缩小明显，为治疗有效；如果患儿体温正常，临床表现基本消失，肺部诊音完全消失，胸片复查、CT检查，不存在肺不张情况，为治愈。治疗有效率=（有效+治愈）/总人数×100%。
1.4 统计学方法
本次实验以SPSS19.0统计学软件对两组肺炎并肺不张患儿治疗所涉及数据进行分析，以%指代计数资料，χ2检验数据组间对比；以（x±s）指代计量资料，t检验数据组间对比，P<0.05为统计学差异显著的判定标准。
2 结果
治疗组患儿的临床治疗有效率为97.44%，对照组患儿的临床治疗有效率为76.92%，数据组间比较，差异存在显著性统计学意义，即P<0.05，详情见表1：
3 讨论
支原体肺炎属于间质性病变，大量炎性细胞以及血液浸润患儿的肺泡、细支气管壁以及支气管壁等，降低患儿肺部的通气功能。肺不张属于该病症的常见性并发症，会严重影响患儿的肺功能。肺炎合并肺不张患儿将会存在血氧通气障碍，难以彻底排除滞留分泌物，如果仅仅依照传统药物治疗方法，患儿的感染病灶无法得以有效清除，而且病程相对较长，极易为患儿造成后遗症。
支气管肺泡灌洗术以纤维支气管镜为基础，作为一种全新技术，其在一定程度上创新了肺部疾病临床诊治研究思路。对肺炎合并肺不张患儿进行全身用药，局部药物浓度难以保证有效，且易聚集肺部脓性物质以及黏液，引流无法顺利排出。通过纤维支气管镜，可以直接观察患儿的病变位置，继而施以有效的灌洗以及负压吸引，可以缓解患儿呼吸道阻塞情况，提高其通气性能，促使患儿的临床症状得到有效以及快速的缓解[3]。本次实验过程中，治疗组患儿的治疗有效率为97.44%，参照组患儿的治疗有效率为76.92%，数据组间差异所存在统计学意义，正好验证了既有研究资料对纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术在小儿肺炎合并肺不张临床治疗中应用价值的肯定。
结语
在小儿肺炎并肺不张临床治疗过程中，对患儿行以纤维支气管镜下治疗，可以对患儿病况进行直接观察，结合肺泡灌洗数，可以提高患儿肺部复张率，临床应用价值显著。
参考文献
[1]林印涛.纤维支气管镜在治疗42例小儿肺炎并肺不张的临床观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12）：153.
[2]万瑜，程宝金，薛梅等.经纤维支气管镜糜蛋白酶灌洗治疗小儿肺炎支原体肺炎并发肺不张疗效观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（17）：143，145.
[3]梁磊，杨泽玉，王亚亭等.纤维支气管镜术对小儿肺炎支原体肺炎合并肺不张的诊治作用[J].医学研究生学报，2014，01（04）：401-404.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-11298151.htm
