农村地区留守儿童预防接种现状调查分析
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【摘 要】目的：调查农村地区留守儿童预防接种现状，分析影响预防接种的相关因素。方法：对某地区15个行政村适龄儿童718人进行调查，了解留守儿童监护人对预防接种的认知和态度。结果：留守儿童五苗全程接种率（82.4%）低于非留守儿童（94.3%），比较差异显著（P<0.05）；农村留守儿童多由年龄较大。文化程度较低的祖辈抚养，漏种和迟种情况较为普遍。结论：农村地区留守儿童疫苗接种率较低，存在漏种、迟种等现象，应引起足够的重视。
【关键词】留守儿童；农村地区；接种；现状
留守儿童是我国农村社会转型阶段出现的一个特殊群体，随着该群体的不断壮大，也引发了一系列社会问题，由于监护人员普遍文化水平不高，对儿童预防接种认识不足，相关工作的开展面临着很大的困难。为进一步分析农村地区留守儿童预防接种状况，特开展此次调查研究，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某地区15个行政村适龄儿童718人作为调查对象，其中男405人，女313人，年龄范围为1～6岁，平均年龄为（3.2±0.8）岁，其中留守儿童404例人，非留守儿童314人。
1.2调查方法
随机抽取15个行政村，对718名适龄儿童进行调查，均获取监护人同意；采用KAP法对儿童及监护人进行询问调查，查阅预防接种证，比较留守儿童和非留守儿童接种情况。①留守儿童界定：父母双方均长期（累计时间6个月以上）在外务工，由祖辈或其他亲属照料，为留守儿童。②接种率判断。调查“五苗”接种情况，包括乙型肝炎疫苗（HepB）、脊灰减毒活疫苗（OPV）、含麻疹成分疫苗（MV）、卡介苗（BCG）和百白破联合疫苗（DPT），根据相关疫苗接种标准，分设超期接种和及时接种两种情况[1]。采用SPSS10.5软件包对获取数据进行统计分析，计数资料均行 检验，P<0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1农村儿童接种情况比较
718名农村儿童均持有预防接种证，预防接种率超过85%，其中留守儿童五苗全程接种率为82.4%，非留守儿童五苗全程接种率为94.3%，比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1 不同年龄农村儿童预防接种情况比较（n=718）
年龄
（岁） 留守儿童 非留守儿童 P值
人数 全程接种 接种率 人数 全程接种 接种率
≤3 263 214 81.4 172 161 93.6 <0.05
>3 141 119 84.4 142 135 95.1 <0.05
合计 404 333 82.4 314 296 94.3 <0.05
2.2农村留守儿童预防接种情况及影响因素分析
留守儿童监护人询问调查结果显示，168名监护人承认有漏种或迟种情况（占41.6%），其中主诉路程远、接种困难81人（占48.2%），未接到通知或接种时间不合适73人（占43.5%），接种花费大而拒绝接种14人（占8.3%）；查验接种证发现有151名留守儿童漏种或迟种（占37.4%）。主动带孩子接种疫苗206例（占51.0%），其余均需等村医通知（占49.0%）。
3讨论
近年来，有关农村留守儿童预防接种研究的报道较多，如唐继海等[2]对皖北地区2006～2009年出生的农村儿童监护人进行问卷调查，结果显示，留守儿童五苗全程合格接种率（81.5%）明显低于非留守儿童（88.0%），父母外出对1岁以上儿童疫苗接种影响较大，主要受监护人文化程度、家庭经济收入等因素影响；刘浩等[3]对长沙市农村地区1～6岁留守儿童疫苗接种情况进行调查研究，1027例留守儿童HepB、OPV、MV、BCG和DPT疫苗接种率普遍低于非留守儿童，针对这一现状，提出了强化政府主导、法规约束、加强免疫宣传等针对性措施。本次调查研究结果显示，15个行政村共计718名适龄儿童持有预防接种证，其中留守儿童五苗全程接种率（82.4%）低于非留守儿童（94.3%），比较差异显著（P<0.05），这与相关调查所获结果基本一致，充分说明农村地区留守儿童疫苗接种现状仍较为堪忧，有必要加强宣传教育、改善预防接种服务形式。
就农村地区适龄儿童而言，留守儿童和非留守儿童在国家规定的第一类疫苗接种方面存在一定的差异，留守儿童父母长期在外务工、隔代照护直接影响到疫苗接种水平，由于监护人年龄较大、文化程度又不高，漏种、迟种情况时有发生，通过对404名留守儿童监护人进行询问调查，结果显示，168名监护人承认有漏种或迟种情况（占41.6%），查验接种证发现有151名留守儿童漏种或迟种（占37.4%），其中主动带孩子接种疫苗206例（占51.0%），其余均需等村医通知（占49.0%）。分析认为，路程远、接种困难、未接到通知或接种时间不合适以及接种花费大等原因是影响疫苗接种的主要因素。农村地区留守儿童预防接种服务工作应引起高度重视，开展有针对的健康宣传教育和预防接种服务活动尤为重要，这需要预防接种单位、家长及相关责任人共同努力，在此建议加强留守儿童预防接种证查验，对漏种儿童及时进行补证和补种，保证留守儿童疫苗接种和合格率和及时性，更好地保护留守儿童，推动相关工作的常态化，既是做好接种工作的需要，也是构建和谐社会的重要组成内容。
参考文献：
[1]曾维艳，刘国会，仲伶香，等.彭州地区农村留守儿童就医现状调查分析及对策研究[J].中国卫生事业管理，2011，10（2）：795-796.
[2]唐继海，陆志坚，刘丹青.皖北地区农村留守儿童预防接种现状和影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理，2013，13（5）：526-529.
[3]刘浩，林希建，胡强，等.长沙市农村地区1～6岁留守儿童接种率调查及策略探讨[J].中华疾病控制杂志，2014，12（6）：546-548.
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