实时三维超声心动图评价射血分数正常高血压左心室肥厚患者左心室协调性

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　　【摘 要】目的：分析实时三维超声心电图（RT-3DE）评价射血分数正常的高血压左心室肥厚患者左心室协同性时的应用效果；方法：随机选取我院2014年收治的高血压左心室肥厚患者40例观察组，另选取40例健康人群作为对照组，应用实时三维超声心动图观察左心室收缩功能的各项参数，对比两组人群的参数差异；结果：与健康人群相比，观察组患者的左心室舒张末期容积和收缩末期容积以及各项参数指标值明显增加，P<0.05，具有统计学意义；结论：左心室射血分值正常的左心室肥厚高血压患者，其左心室的协调性仍低于健康人群。采用RT-3DE，能够有效的观察出高血压左心室肥厚患者的左心室协调性变化。
　　【关键词】实时三维超声心动图；高血压；左心室协调性；左心室肥厚
　　引 言：
　　高血压是目前临床最为常见的一类心血管病之一，目前大多数高血压患者伴有轻、中度的左心室肥厚[1]。而左心室肥厚患者的左心室功能是否正常取决于患者各个节段室壁的运动状态和协调性。本次研究通过采用RT-3DE对射血分数正常的高血压左心室肥厚患者的左心室协调性进行评价，以期更为深入的了解高血压左心室肥厚患者的心功能变化。
　　1材料与方法：
　　1.1一般资料
　　本次研究随机选取我院2014年5月-2015年5月间收治的左心室肥厚高血压患者40例作为观察组，其中男性24例，女性16例，年龄为32-74岁，平均年龄为46.27±2.48岁。所有患者的诊断均符合世界卫生组织1999年制定的高血压诊断标准（患者收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）。另选取40例健康人群作为对照组，其中男性25例，女性15例，年龄为32-73岁，平均年龄为46.48±2.49岁。两组人群的基本情况相似，P>0.05，具有可对比性。
　　1.2方法
　　采用Philips iE33型多普勒彩色超声诊断仪，X3-1型探头和S5-1型探头，频率为1-5MHZ。参照美国超声心动图协会推进的标准进行左心室收缩功能的常规检测后，受检者取左侧卧位，采用X3-1矩阵容积探头，采集心间四腔双平面图像和连续4个心动周期的立体图像，使其形成60°*60°的三维数据库，并储存备用。对整体收缩功能参数：左心室舒张末期容积（EDV）
　　1.3统计处理
　　本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。
　　2结果：
　　观察组患者的LVPW、LVS以及LVM水平明显高于对照组人群水平，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
　　表1 两组人群心动图参数对比
　　LVEF（%） IVS（mm） LVPW（mm） LVEDd（mm） LVEDs（mm）
　　对照组 68.5±3.4 9.2±1.6 9.2±0.6 47.2±3.1 26.3±6.3
　　观察组 63.3±6.1 15.6±2.8 12.3±1.8 52.4±8.0 26.1±6.4
　　3讨论：
　　左心室壁飞各个节段之间的协调性在用于拟行心脏同步化治疗时有着极为重要的意义。目前对于其协调性的评价检查方法主要有心电图、M型超声、二维超声以及心脏MRI等，但在临床应用时都存在一定的缺陷，使其应用受到限制。近年来随着RT-3DE新技术的广泛应用，当其用于检测心肌运动时，可不受心肌运动方式和方向的影响，其可通过对17个节段容积不同时间变化曲线的分析，获得同一个心动周期中，不同节段容积的时间变化规律，从而对左心室的收缩不同步性进行分析研究。同时RI-3DE还可对心力衰竭和扩张型心肌病患者的左心室收缩同步性进行有效评价[2-3]。
　　本次研究发现，高血压左心室肥厚患者，即使是在LVEF正常的情况下，其左心室的协调性仍较正常人群有所降低，有效说明了高血压患者在左心室舒张功能逐渐降低的过程中，已出现左心室协调性下降的情况[4]。本次研究通过对高血压左心室肥厚患者进行RT-3DE检查，证实健康人群与高血压左心室肥厚患者的左心室节段壁间的收缩功能存在一定的差异性。
　　结 论：
　　采用RT-3DE，能够有效的观察出高血压左心室肥厚患者的左心室协调性变化，其对评价HHC患者的心肌整体收缩能够有着重要的应用价值。
　　参考文献：
　　[1]邓燕，李春梅，尹立雪，等.实时三维超声心动图评价高血压肥厚型心肌病患者左心室节段收缩功能[J].中华医学超声杂志，2012，9（6）：498-503.
　　[2]吴雪英，吴莹，孙雅萍，等.实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左心室不同步性[J/CD].中华医学超声杂志：电子版，2007，4（2）：83-85.
　　[3]李东野，曹广科，夏勇.等.实时三维超声心动图对左心室收缩同步化运动的方法学评价[J].中华临床医师杂志，2008，2（6）：658-667.
　　[4]高秋，李东野，王晓平，等.实时三维超声心动图评价射血分数正常高血压左心室肥厚患者左心室协调性[J].华医学超声杂志（电子版），2011，8（3）：552-557.
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