ADL量表在分级护理中的应用效果分析
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【摘 要】 目的：评价日常生活活动能力（ADL）量表评分对患者进行护理分级对护理质量的影响。方法：将120例神经内科的住院患者分为试验组和对照组，每组各60例。对照组通过医生开写护理级别医嘱，由护士执行护理级别的划分。试验组由责任护士参照患者的ADL得分情况，最后确定患者应采取的护理级别，使用相应的护理。最后通过《住院患者对分级护理的满意度调查表》以及《基础护理质量评价标准》对两组研究对象进行问卷调查，采用SPSS18.0统计软件进行数据统计分析。结果： （1）试验组护理效果明显优于医嘱护理分级组（P<0.05）。（2）试验组研究对象在基础护理评价和分级护理评价方面的得分明显高于对照组（P=0.025，P=0.031），直接护理时间也明显长于对照组（P=0.021），差异均有统计学意义。结论：在神经内科，通过ADL评分表进行分级护理，可以有效的提高护理人员的工作效率，提升患者对护理质量的满意度。
【关键词】 分级护理 ADL量表 护理效果
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用便利抽样的方法，选取2013年10月―2014年4月在我院神经内科住院的120例患者作为本次的研究对象，其中神经内科的床位同护士之间的比例符合临床要求的配置比例。120例患者均符合2005年卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管疾病防治指南》诊断标准。排除昏迷等危重病人。
1.2 方法
（1）研究对象的分组情况：按照入院排序奇偶数的方法将120例神经内科的住院患者分为试验组和对照组，每组各60例。研究前对责任护士进行ADL量表的使用及评分方法进行统一培训，对照组的研究对象通过医生开写护理级别的医嘱，护士执行的方式进行。试验组的研究对象由责任护士参照患者的ADL得分情况，确定患者应采取的护理级别，并采取相应的护理措施，干预时间为一周。一周后通过《住院患者对分级护理的满意度调查表》以及《基础护理质量评价标准》对两组研究对象进行问卷调查。采用SPSS18.0统计软件进行数据统计分析。（2）ADL量表 （日常生活能力评定量表（Barthel 指数） ）的评分方法。该量表包括10项内容：床椅转移，进食，修饰，洗澡，进出厕所，上、下楼梯，平地行走，穿衣，大便以及小便控制等十个项目。满分100分，设定了3个等级。I级：量表得分为61-100分，表示受试者有轻度的功能障碍，但是能独立完成平时活动，生活处于基本能够自理的状态；Ⅱ级：量表得分为41―60分，表明受试者生活需要帮助，日常活动表现为中度功能障碍；Ⅲ级：量表得分为40分以下，表示患者多数日常生活活动不能够独立完成，有重度功能障碍甚至完全残疾。（3）《住院患者对分级护理服务满意度调查表》。该调查表由研究者自行设计，内容包括患者对护理态度、护理时效、护理技术和护理效果等四个部分，每部分包括5个条目，共包括20个条目，其中全部采取“是”或“否”作答，按照100分计算的方法，如果结果是“否”每条则倒扣5分，结果是“是”每条则加5分。在患者及其家属完全知情同意的前提下，对患者或其家属进行调查； （4）《基础护理质量评价标准》。该调查表由研究者自行设计，内容包括分级护理和整理床单位两部分，该调查表含有10个项目的检查内容，均采取“是”或“否”的回答方式，每个项目10分，总分100分，回答“是”者加10分，回答“否”者减10分，问卷条目中的每一项均有相对应的扣分标准。
1. 3 统计学方法
本次研究的数据资料通过SPSS18.0统计软件进行数据分析，一般资料采用频数、平均数±标准差进行描述，统计分析采取X2检验和t
检验。
2 结果
2.1 两组研究对象的一般资料比较
通过表1可以看出，对照组和试验组在年龄、男女比例、病程、BMI指数、收缩压以及舒张压等方面比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。详见表1。
2.2 试验组研究对象两种不同护理方法护理效果比较
根据住院患者对分级护理的满意度调查表的得分情况，将满意度得分≥90分以上者称为优，将满意度得分为89-70称为良，满意度得分<70分称为差。表2显示，ADL护理分级组的研究对象护理效果要明显优于医嘱护理分级组（P<0.05）。详见表2。
2.3 两组研究对象基础分级护理评价
试验组研究对象在基础护理评价和分级护理评价方面的得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P=0.025，P=0.031）。详见表3。
3 讨论
3.1 采取ADL护理分级的护理效果明显优于医嘱护理方法
在临床护理中，应由临床护士来确定患者的护理等级。本研究结果显示ADL护理分级组的研究对象护理效果要明显优于医嘱护理分级组（P<0.05），表明ADl分级护理能科学有效的根据患者的实际情况采取不同的护理方法，使临床护理更加人性化和科学化。因此，患者在临床中能感觉到ADL护理分级的护理模式的效果更符合自己的实际需求，更能达到较好的护理效果。
3.2ADL护理分级能有效提高患者的基础护理评价和分级护理评价
4 小结
患者对护理工作的满意度是反映护理质量的一个重要指标，护理管理者要以临床需要为中心。但是，在临床中护理级别往往是通过主管医生的医嘱来达，而后护理人员采取执行的方式来进行。本研究通过ADL评分表进行分级护理，可以有效的提高护理人员的工作效率，提升患者对护理质量的满意度，最大程度地满足患者的
期望。
参考文献
[1]刘冬梅， 刘怀英， 任雪莲.分级护理制度在深入开展优质护理服务工作中的应用[J].中国实用护理杂志， 2013，29（z2）：239.
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[3]何华英， 王玫， 尹世玉， 等.武汉市某医院日常生活自理能力评估表在住院患者分级护理中的应用研究[J].医学与社会， 2012，25（4）：75-76，80.
通讯作者：张胜强（1974-），男，河北唐山人，副主任医师，硕士，研究方向：创伤骨科
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