剖宫产术后切口感染危险因素分析
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【摘要】目的：探究剖宫产术后切口感染的危险因素，以便做好预防工作，减少术后切口感染的发生。方法：随机选取2012年1月至2015年03月到我院行剖宫产术的1200例剖宫产患者，其中100例发生术后切口感染的患者为观察组，1100例未发生术后切口感染的患者为对照组者。对照两组患者存在的差异，并分析差异对切口感染的影响。结果：剖宫产切口感染的相关因素分别是腹部脂肪厚度大，夏季手术，贫血，阴道试产时间长，手术时间长，发生胎膜早破，妊娠期糖尿病，急诊手术，生殖道感染，瘢痕子宫，切口长，术中出血量大，营养不良、护理不及时，手术后营养支持不足等。结论：采取有效的预防措施是降低术后切口感染的关键。
【关键词】剖宫产术后；切口感染；危险因素
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0183-02
剖宫产是产科创伤性操作之一，作为解决难产和抢救胎儿的重要手段，在产科临床工作中被广泛使用，其常见的并发症之一就是术后切口感染。术后出现切口感染会诱发晚期产后出血，败血症等，给患者的身心造成伤害。随着剖宫产率的上升，术后切口感染发生率也随之增加。因此，探究剖宫产术后切口感染的危险因素，采取有效的预防措施，对减少术后感染发生率，减少患者病痛具有重要意义[1]。本次研究选取两组患者，对有患者的临床资料进行回顾性分析，并对造成术后切口感染的危险因素进行对比，以便做好预防工作，减少术后切口感染的发生。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年1月至2015年03月到我院行剖宫产术的1200例剖宫产患者，100例发生术后切口感染的患者为观察组，1100例未发生术后切口感染的患者为对照组者。孕妇年龄20-40岁，孕周37-42周。患者在年龄、妊娠史等一般情况的差异方面无统计学意义（P>0.05）。具体症状统计见表1。
1.2 术后切口感染判断标准
切口处有红，肿，热，痛或脓性分泌物；切口深处穿刺抽出脓液或引流出脓液；切口局部有压痛或自然裂开，打开切口后有脓性分泌物，患者发热≥38℃[2]。
1.3 观察指标
回顾性分析产妇的基本资料，妊娠情况及分娩情况。对比两组孕产妇的合并其他疾病，腹部脂肪厚度，夏季手术，贫血，阴道试产时间长，手术时间，胎膜早破，生殖道感染，瘢痕子宫，失血量，手术时机，手术季节，妊娠期糖尿病、预防应用抗生素，切口长度，营养状况，剖宫产史，护理干预等方面的差异[3]。
1.4 统计学分析
所有数据均采用了SPSS13.0系统进行了统计学分析，经t检验和x2检验，数据具有统计学意义（P<0.05）.
2 结果
2.1 患者临床效果
剖宫产切口感染的相关因素分别是腹部脂肪厚度大，夏季手术，贫血，阴道试产时间长，手术时间长，发生胎膜早破，急诊手术，生殖道感染，瘢痕子宫，切口长，术中出血量大，护理不及时，孕产妇年龄大，手术后营养支持不足等。具体见表2。
3 讨论
近年来，剖宫产率逐渐上升，其并发症之一的术后切口感染率也在增加。术后感染对患者的伤害较大，患者不仅要经受手术的疼痛还要经受并发症对身心的二次伤害。有研究显示，造成剖宫产术后感染的危险因素是多方面的，与其特殊的产科因素密切相关，如腹部脂肪厚度，夏季手术，贫血，急诊手术等。此外产妇自身因素也是术后切口感染的重要因素，如腹部脂肪厚度大，生殖道感染，合并有其他基础疾病，如妊娠期糖尿病等。腹部脂肪厚度大与孕产妇在术后发生切口感染的概率呈正比，由于肥胖者的腹部脂肪较大，因此手术缝线的时间较长，延长了手术切口暴露的时间，一定程度上增加了手术的难度，且由于脂肪厚度大，在术后卧床时间较长，造成血流不畅，出现液化现象，增加了切口感染的机率。夏季手术因天气炎热湿润，给予了细菌及真菌良好的生长环境，加大了感染的机率。阴道试产时间长，过频的阴道检查也可能使病原菌直接进入阴道后通过宫颈口进入羊膜腔，造成术后感染，应尽量避免不必要的阴道检查。产妇尝试自然分娩时试产时间过长，阴道长时间暴露在空气中，增加了感染细菌的机率。手术时间长增加了创面的暴露时间，为细菌的繁殖增长创造了一个良好的环境，也增加了病原菌污染的机率。产妇本身贫血或术中出血量多导致贫血，会降低产妇抵抗力，减少产妇切口血液及营养供应，均可增加切口感染，故孕期注意纠正孕妇贫血，术中尽量减少出血。手术时间长及手术医生的操作，也是导致切口感染的重要因素之一，主要原因由于创面暴露时间长造成细菌增多，创面干燥，使局部抵抗力下降等。妊娠期糖尿病患者，抵抗力低，切口易发生感染。孕妇胎膜早破、阴道炎等均可上行感染至宫腔，增加切口感染机率。
综上所述，造成剖宫产术后切口感染的危险因素有多种，术前做好产妇保健工作，指导孕妇合理膳食，注意营养均衡，严格控制产妇体重，及时纠正贫血，积极治疗合并基础疾病，改善全身状态，加强机体免疫力，在手术时要严格按照术中操作，提高技术水平。做好各方面预防工作，可以有效减少剖宫产切口感染的发生。
参考文献：
[1] 刘保彦，赵青，顾雪静等.剖宫产术后切口感染的危险因素分析[J].山东医药，2015，（13）
[2] 刘国英，李雅琴，郭立英等.剖宫产术后切口感染原因及对策[J].中华医院感染学杂志，2005，15（8）
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